一 临床生物化学.pptVIP

第一章 绪 论 (Introduction) [熟悉]临床生化在检验医学中的地位和作用；临床生化的领域和性质；检验医学专业的任务及培养目标 。 [了解]临床生化发展的历史、现状及面临的任务 。 一. 临床生物化学 ( Clinical Biochemistry） （一）定义： 是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。 （二）性质 1. 是化学，生物化学和临床医学的结合产物 2. 是一门理论和实践性较强的，边缘性应用学科 3. 是检验医学中的主干学科之一  （二）领域： 研究人类健康与疾病状态时的化学，探 讨人体器官、组织、体液的化学组成及进行着的生物化学过程，以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据。包括理论与检验技术两个方面。 （三）作用： 1.阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化，谓化学病理学（chemical pathology)。 2.应用临床生物化学检验方法和技术，对检验结果的数据及其临床意义作出评价，用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。这部分内容含生化诊断原理和技术开发与利用。谓诊断生物化学（diagnostic clinical chemistry) 或 (clinical chemistry)。 （四）临床生化与生物化学 1、生物化学：阐述健康机体的代谢过程，从分子水平来研究生物体的分子结构与功能、物质代谢与调节及其在生命活动中的作用。 2、临床生化：在研究人体正常生物化学的基础上，研究疾病状态下的人体代谢变化，进一步从生物化学代谢 和分子水平认识疾病发病机制，提供实验诊断和病情监测技术。 例如： 二.临床生物化学的发展史 独立学科时间：50年左右，新兴学科， 边缘性学科 几次重大突破：技术、概念，促进了 学科的进步和发展 (一）初步形成阶段 1.研究人体在健康与疾病时，血液及尿液成分的化学变化，协助疾病的诊断。 糖 —— Diabetes Mellitus 尿酸 —— gout 尿素 —— chronic nephritis 2.“临床化学”教科书和专著的公开出版发行 1931年 Peter , Van Slyke 分别出版《Clinical Chemistry》 作为这一学科初步形成的标志 3.期间的两大重大突破 比色法和光度法：根本性的推动力（质和量的显著变化 ），至今仍在此领域占突出的地位。 1926年 Waiter Cannon “homeostasis” 内环境相对稳定 影响深远，实验性研究的指导思想（体液的水、电解质、酸碱平衡） 1904年 Fulin 肌酐比色测定方法的建立 1924年 吴宪教授 北京协和医科大学成立生物化学系 改建并发展新的比色分析法，培养我国第一批生物化学家和临床工作者，并报告了我国正常成人的血液化学成分的正常参考值。 1930S 光电比色计的应用，临床生化实验室的分析发生根本性改观 火焰光度计的问世 1940年 (二）广泛接受阶段 “ Clinical chemistry” 在第二次世界大战后、上世纪50年代开始被较广泛地使用。 （三）超微量的仪器分析，免疫学，分子生物学，放射性同位素等技术在生物化学实验室中的应用 1.比色法：目试—可见—紫外—荧光 2.层析技术：纸层析—各种类型的柱层析 3.电泳：纸电泳—凝胶—双向—等电聚胶等 4.免疫学和同位素原理和技术的引入 5.分子生物学理论与技术的发展和应用 发展趋势：超微量、自动化 （四）酶学研究成果的应用 1.酶活力及同工酶测定作为细胞和组织损伤的重要指标，赋予临床生物化学新的内容。 2.工具酶的应用。 工具酶：酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶 （五）自动化装置与电子计算机数据处理系统 优势： 1.减轻劳动强度，提高工作效率。 2.减少误差，提高检测的灵敏度和准确度 3.配套组合，成套试验。 4.计算机辅助分析处理数据，获得更高层次的评价意见和诊断报告。 5.缩短临床医生获取诊断与治疗所需信息的时间。