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第九章骨骼肌肉系统 第一节 正常影像学表现 一、正常X线表现 （一）四肢骨关节X线解剖 （二）四肢骨关节正常X线表现 （三）躯干骨X线解剖 （四）软组织 （一）四肢骨关节X线解剖（1） 1．管状骨的X线解剖 骨膜 不显像 骨皮质 能显出大体解剖形态 切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线，可依其走行方向及所在部位加以识别 四肢骨关节X线解剖（图） （一）四肢骨关节X线解剖（2） 1．管状骨的X线解剖 骨松质 由骨小梁和其间的骨髓构成；骨小梁多少、 粗细及排列方向因人和部位不同而异，与负重、肌肉 张力及特殊功能有关 压力（曲线）性小梁 与压力作用方向一致 张力（曲线）性小梁 与张力作用方向一致 骨髓腔 常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清，在 骨干段为边界欠锐利的透亮带状区 股骨头、颈、骨干三种排列骨小梁（图） 跟骨三种排列不同的骨小梁（图） （一）四肢骨关节X线解剖（3） 2. 滑膜关节的X线解剖 骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节X线像 骨性关节面 为沿骨端的连续致密线状像，实 则关节软骨深层的菲薄钙化带与其下方的致密骨 共同组成 （一）四肢骨关节X线解剖（4） 2. 滑膜关节的X线解剖 关节间隙 两个或数个骨性关节面间的透 亮间隙，实则其中除有解剖学上的关节腔外 ，还有关节软骨及滑液和其他辅助结构 关节囊 有时可借助关节周围脂肪层或垫 的衬托显出其边界 膝关节正常X线解剖（图） （一）四肢骨关节X线解剖（5） 3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点 （1）四肢管状骨的发育：为软骨内化骨。出生时， 骨干已完全骨化，大多数骨两端于生后出现二次化 骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨 内化骨的部位，不断进行化骨以增加骨长度，直至 骨骺与干骺联合，骺软骨板消失，乃停止成骨。骨 横径增长有赖于膜化骨 儿童四肢管状骨发育示意图（1） 儿童四肢管状骨发育示意 图（2） （一）四肢骨关节X线解剖（6） 3. 儿童四肢骨关节的X线解剖特点 (2)儿童管状骨的X线解剖 由骨骺、骺板、干 骺及骨干组成。干骺端靠近骺板的一条致密 线称先期（预备）钙化带。当干骺与骨骺联 合后，留下骨骺线痕 (3)儿童四肢关节的X线解剖 骺软骨尚未骨化 ，因关节软骨较厚，关节间隙相对较成人宽 正常儿童膝关节X线解剖（图） （一）四肢骨关节X线解剖（7） 3. 儿童四肢骨关节的X线解剖特点 （4 ）骨龄的估计 骨发育过程中，二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄（bone age） 骨龄是判断骨骼发育的参考材料之一 种族、地区及性别而有所不同 中国人四肢骨龄标 准（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（1） 1.手腕部 成人腕关节X线表现（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（2） 2.肘部 正常肘关节X线表现（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（3） 3.肩胛部 包括锁骨、肩胛骨、肩锁 关节和肩关节 肩胛骨体呈倒置的三角形 （二）四肢骨关节正常X线表现（4） 4. 足踝部 趾跖骨与指掌骨相似而趾 骨较手指骨短小 第1跖骨最短最粗 第2跖骨则最长 正常踝关节正位（图） 正常踝关节侧位（图） （二）四肢骨关节正常X线表现（5） 5. 膝部 膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带和几个滑液囊组成 一般形态由髌骨、股骨髁和胫骨髁决定 运动包括屈伸和以股骨为中心的胫骨旋转运动 正常膝关节X线表现（图） 1 2 10 4 3 6 5 9 11 8 7 （二）四肢骨关节正常X线表现（