康复的基本概念.ppt

康复医学的工作内容 一、残疾的预防 预防残疾的发生是全球有关残疾工作的首要任务（WHO）。实际上，大多数致残性损害是可以预防的。根据WHO关于功能和残疾的描述，残疾的预防是在三级预防的水平上实施的。 * 康复医学的工作内容 残疾的预防 一级预防 预防身体功能和结构的缺失和异常为残疾的一级预防。 二级预防 预防个体活动的受限为残疾的二级预防。在残疾的二级预防中，重要的是通过医学的手段预防二次性（续发性）致残。所以，WHO明确地指出：二级预防和康复是WHO为控制慢性非感染性疾病而制订的策略的一部分。 * 康复医学的工作内容 二、康复评定 评定的目的 量化的评定是掌握现存的功能、估计功能恢复的潜力、制订出有效的康复程序或计划、随时检查康复医疗的效果并修订康复计划、最终通过康复评定的结果，确定康复的后果（outcome）所必须的。 * 康复医学的工作内容 二、康复评定 评定的基本方法 有的是可以直接定量进行测量的，如等速肌力、关节活动度、电图等，但大多数变量是不能象重量、长度那样直接进行定量测量的。如精神、心理的各项功能、各种感觉的功能、语言功能、随意运动控制功能，不随意运动功能、步态功能、学习功能、生活自理能力、家庭生活能力、人际交往能力、工作和职业能力等。 * 康复医学的工作内容 二、康复评定 评定的基本方法 在康复医学中大量使用了评定量表，通过等级或记分的方法，使那些本来不能直接定量测量的变量，变成可以 “定量” 评定的变量。但是，一个评定量表是否真的有效（validity，效度）、可信（reliability，信度）、敏感（sensibility，敏感性）、实用（practicality，实用性），是需要经过检测的 * 康复医学的工作内容 三、康复治疗 康复医疗是通过医学的手段，预防疾病所造成的功能障碍和减轻残疾的影响。因此，它“治疗”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障碍。 * 康复医学主要解决的功能性问题 运动功能的障碍 痉挛和肌张力的异常 帕金森氏病和有关协调功能的异常 制动和废用 神经性膀胱和二便排泄功能的异常 褥疮 * 康复医学主要解决的功能性问题 言语和吞咽功能异常 认知和神经心理学功能异常 儿童残疾问题 老年残疾问题 性功能的异常 职业的康复问题 社会的康复问题 * 康复医学医疗手段 康复临床处理中，除了保持一般临床医学治疗的手段外（如必要的输液、药物治疗、必要的手术治疗等），还有许多康复医学所特有的医疗手段： * 康复医学医疗手段 物理治疗（Physical Therapy，PT） 主要包括治疗性训练（Therapeutic Exercise）和物理因子（Physical Agents）的应用，生物反馈（Biofeedback），手法治疗、按摩和牵引（Manipulation，Massage and Traction），功能性神经肌肉电刺激（Functional Neuromuscular Stimulation，FNS），水中运动性康复（Aquatic Rehabilitation）等。 * 康复医学医疗手段 作业治疗（Occupational Therapy，OT） 言语治疗（Speech Therapy，ST） 注射手段（Injection Procedures） 康复工程手段（Rehabilitation Engineering）主要包括假肢、矫形器（Prosthetics，Orthosis，P/O）和轮椅（Wheelchair ）等。 其它康复辅助技术（Assistive Technology for Rehabilitation） （如步态辅助器（Gait Aids）、自助具等 * 康复医学医疗手段 其它康复辅助技术（Assistive Technology for Rehabilitation） （如步态辅助器（Gait Aids）、自助具等）。 康复营养学（Rehabilitation Nutrition ）； 文娱、体育治疗（Recreation and Sport Therapy）； 代偿和替代医学技术（Complementary and Alternative Medicine）； 心理和神经心理学治疗（Psychological and Neuropsychological Therapy）； 传统的中医药学治疗（Traditional Chinese Medicine，TCM）在我国，传统的中医药学方法的治疗手段（Traditional Chinese Medicine）在促进患者功能恢复上有一定效果，因此在临床康复中也被广泛应用。 * 临床康复工作，是在康复医师领导下，组成由康复护士、经过专门培训的各种治疗师