一基本检查和一般检查.docVIP

新乡医学院三全学院教案首页 开课单位： 临床学院 开课教研室：诊断教研室 课程名称 诊断学实验课 授课题目 基本检查和一般检查 授课对象 2012级本科临床医学专业 时间分配 总学时：4学时（160分钟）。其中教师讲解40分钟；学生练习90分钟；教师分析总结20分钟；留置作业10分钟。 课时目标 1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。重点掌握间接叩诊及触诊的手法。 2.熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。 3.了解叩诊音的种类。 授课重点 1.触诊的手法；2.间接叩诊法；3.生命体征测量；4.淋巴结触诊。 授课难点 1.触诊的手法；2.间接叩诊法；3.淋巴结触诊。 授课形式 讲授、视频、演示、学生练习、回顾、总结。 授课方法 以示教形式授课，课前认真备课，熟悉授课内容，认真组织语言。课间多巡视、多指导。 参考文献 1．第八版诊断学教材；2.诊断学实验指导；3.执业医师技能考试大纲。 思考题 1.血压测量为什么通常选用右上肢？ 2.肺部间接叩诊音发生改变鉴于哪些情况？ 教研室主任及课程负责人签字 教研室主任（签字） 课程负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 新乡医学院三全学院实验课教案 课程名称：诊断学实验 任课教师：李雅琼 基本内容 教学手段和教学组织 目的要求 一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。重点掌握间接叩诊及触诊的手法。 二、熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。 三、了解叩诊音的种类。 实验内容 介绍体格检查的一般要求 1. 检查前、后要洗手。 2. 医生应衣帽整齐（必须穿白大衣），态度严肃，举止端庄，言语亲切，站在病人的右侧进行检查。 3. 充分暴露被检查部位（注意保护患者隐私），尽量利用自然光线。注意病人保暖，关心爱护病人，以求得病人的配合。 4. 检查要全面系统而有重点，观察要仔细、准确，避免遗漏。 5. 手法要规范，忌用暴力。 6. 男医生需在病人家属或女医护人员的陪同下检查女病人，不得单独检查女病人。 基本检查方法 1.视诊： 视诊是医师用眼睛观察（视觉）病人全身或局部表现的诊断方法。包括全身视诊、局部视诊、特殊部位的视诊。 全身视诊：年龄、发育、营养、意识状态、体位、 步态等。 局部视诊：了解病人身体各部分的改变，如皮肤、 粘膜、眼耳鼻口等。 特殊部位视诊：需借助某些仪器如耳镜、鼻镜、检 眼镜及内镜等进行检查。 本次课重点为全身视诊内容。 2.触诊： 触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。适用范围广，尤其以腹部检查更为重要。触诊时所用部位为手指指腹（对触觉敏感）、掌指关节部掌面皮肤（震动）、手背皮肤（温度）。包括浅部触诊法和深部触诊法。 浅部触诊法 适用于体表浅在病变的检查和评估。包括浅部滑行触诊法、浅部感觉触诊法。 手法：用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和 腕关节的协同动作，以旋转或滑动方式轻柔地进行滑动触摸。 深度：为1cm，临床上根据情况有时可达2cm。 适用：腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块检查及关 节、软组织、浅部动静脉等体表浅在病变检查。 a浅部滑行以腹部检查示教： 检查前嘱病人排空膀胱，询问病人腹部有无不适，若有疼痛部位，从健侧开始检查，最后检查患侧；若无明显不适，临床上一般从左下腹开始触诊，逆时针方向触诊到下腹部，最后脐部。（不要遗漏部位） b浅部感觉以桡动脉检查示教： 示、中、环三指放在桡动脉上感受动脉搏动。 深部触诊法 检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的。主要用于检查和评估腹部病变和脏器情况。深度常常＞2cm，有时可达4-5cm。根据检查目的和手法不同可分为： 深部滑行触诊法： 病人张口平静呼吸或与病人谈话转移注意力尽量使腹肌放松，二三四指末端平放在腹壁上逐渐触向腹腔脏器或包块。在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。如为肠管或条索状包块，应于包块长轴相垂直方向滑行触诊。 适用于腹部深部包块和胃肠病变的检查。 双手触诊法： 将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查。检查时配合患者的腹式呼吸。 以肝脏触诊示教：左手放在被检查者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱旁肌肉外侧，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前