电子射野影像系统测量鼻咽癌调强放疗的摆位误差论文.docVIP

　　电子射野影像系统测量鼻咽癌调强放疗的摆位误差论文 潘才住， 潘建基， 陈传本， 张秀春， 李金莲 【关键词】 鼻咽肿瘤；,放射疗法；,体位；,图像处理,计算机辅助 摘要: 目的 分析鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的摆位误差情况，从而确定摆位扩边的大小。方法 选取IMRT的鼻咽癌患者36例，放射治疗过程中每周拍摄电子射野影像片（正侧位）一次，共拍摄电子射野影像片372张。电子射野影像系统（EPID）下将电子射野影像片与数字重建射线影像（DRR）配准.freelm，99.2％≤5 mm。总体系统误差分别为X轴－0.5 mm(±1.2 s)，Y轴－0.5 mm(±1.4 s)，Z轴－0.9 mm(±1.5 s)，随机误差的标准差分别为±0.3,±0.2和±0.3 mm；各个方向的摆位扩边值分别为3.2 ,3.6和4.0 mm。 结论 鼻咽癌IMRT具有一定程度的摆位误差。在EPID系统下进行实时摆位误差纠正，可进一步降低摆位系统误差和随机误差，提高摆位精度。 关键词: 鼻咽肿瘤； 放射疗法； 体位； 图像处理，计算机辅助 ABSTRACT: ObjectiveTo investigate the setup verification using electronic portal imaging for nasopharyngeal carcinoma intensity modulated radiation(IMRT)．Methods Thirty six patients ages(EPI) aging device(EPID). Results About 90.6% of all translational setup errors m, and 99.2%≤5 mm. The overall systematic error m(±1.2 s) in Xaxis(rightleft direction), -0.5 mm(±1.4 s) in Yaxis(superiorinferior direction) and -0.9 mm(±1.5 s) in Zaxis(anteriorposterior direction). The corresponding s of the random errors m. The estimated margins required for CTVPTV ula m, respectively. Conclusion There exists some extent of setup error in nasopharyngeal carcinoma IMRT. Online correction of setup error using EPID in order to reduce systematic error and random error and then improve setup precision. KEY RT）是其主要的治疗手段之一。IMRT可使肿瘤靶区得到准确的剂量，同时周围正常组织和危及器官可得到充分的防护。但是该技术实施的同时也对摆位的精确度提出了更高的要求，摆位误差不仅会导致部分靶区不能得到足够的剂量，降低肿瘤的局部控制率，还可能使得高剂量区移到危及器官的区域内，造成严重并发症或后遗症13。目前国内外已有多家医院先后采用电子射野影像系统（electronic portal imaging device,.freel，层厚3 mm，层距3 mm。扫描后将增强扫描图像通过局域网传输到Plato三维治疗计划系统（v2.6.4，荷兰核通公司）。所有患者均接受直线加速器（precise直线加速器，瑞典医科达公司）根治性放疗，其中鼻咽部和上颈淋巴引流区采用静态7野IMRT技术，下颈和锁骨上淋巴引流区采用前切线野照射，IMRT照射野与下颈切线野采用半野照射技术衔接。 1.3 电子射野影像片（EPI）的获取 放射治疗过程中每位患者每周拍1次EPI，每次于照射前拍摄正位(机架角度0 °)和侧位(机架角度90 °)2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10 cm×10 cm，在X1、X2、Y1和Y2 4个方向上多叶光栅准直器大小分别为5.0,5.0,5.0和5.0 cm，机器跳数3～4 mu（machine monitor unit，机器监视单元），根据具体情况稍加调整。 1.4 摆位误差的测量 摆位误差的测量采用直线加速器（precise直线加速器，瑞典医科达公司）自带的EPID系统，以治疗计划系统形成的数字重建射线影像(digitally reconstructed radiograph，DRR)作为治疗参考位置，以蝶鞍、外耳孔、第1～