地籍调查表填写样例718王永奎.doc

编号：103217JC01001 地 籍 调 查 表 宗地代码：429004103217JC01001、01002、01003 土地权利人： 张三 2015年*月 日 大悟县国土资源局 印制 基 本 表 土地权利人 张三 单位性质 个人 证件类型 身份证 证件编号 通讯地址 麻城市***镇***村***组 土地权属性质 宅基地使用权 使用权类型 批准拨用宅基地 土地坐落 麻城市***镇***村***组 法定代表人或 负责人姓名 / 证件类型 / 电话 / 证件编号 / 代理人姓名 / 证件类型 / 电话 / 证件编号 / 国民经济行业分类代码 / 预编宗地代码 JC01001、JC01002、JC01003 宗地代码 JC01001、JC01002、JC01003 所在图幅号 比例尺 1：500 图幅号 30.50-35.75（宗地跨图幅填两个以上图幅号） 宗地四至 北：空地 东：李四住宅 南：农村道路 西：王五住宅 批准用途 实际用途 农村宅基地 地类编码 地类编码 01001‐072（正屋） 01002‐072（厨房） 1003‐072（厕所） (m2) 宗地面积(m2) 140．00 建筑占地面积（m2） 140.00 建筑面积（m2） 140 使用期限 / 年 / 月 / 日 至 / 年 / 月 / 日 共有/共用 权利人情况 （填写共有/共用权利人的名称以及共有/共用情况，如：该宗地已发证面积为XX平方米，及各共有/共用权利人分摊土地使用权面积。没有发证的“已发证面积”改为实测面积。由权属调查人员填写） 说 明 填写权属来源（买卖、赠予、继承等）和建房时间。例：该房屋建于1987年3月；张三于XX年XX月X日以划拨的方式依法取得宅基地使用权，证号XXXXX。于XX年XX月XX日与李四签订房屋买卖合同，现由李四居住。 界址标示表 界 址 点 号 界标种类 界址 间距（m） 界址线类别 界址线位置 说明 钢 钉 水 泥 桩 喷 涂 石 灰 桩 围 墙 墙 壁 中心线 围栏 道路 滴水线 两点连线 内 中 外 1 √ 12.35 √ √ 2 √ 10.00 √ √ 3 √ 12.35 √ √ 4 √ 10.00 √ √ 1 √ 5 6 7 8 界 址 签 章 表 界址线 邻宗地 本宗地 日期 起点号 中间 点号 终点号 相邻宗地权利人 (宗地代码) 指界人姓名 (签章) 指界人姓名 (签章) 1 / 2 张三 3月*日 2 / 3 001001JC01001 李四 张三 3月*日 3 / 4 张三 3月*日 4 / 1 张三 3月*日 宗地草图 界 址 说 明 表 界址点位 说明 主要权属 界线走向 说明 调查审核表 权属调查 记事 经现场核实，申请书上有关栏目填写与实地情况一致（或不正确之处予以纠正）；本宗地及相邻宗地指界人均到现场指界（或有纠纷，填写《争议原由书》）。调查员对X个界址点均设置了XX界址标志（无法设置的界址标志应写明原因），采用钢尺实地丈量了X条界址边长（无法丈量的边长应写明原因）。 经核查该宗地可进行细部测量。 调查员签名：