点接触锁定加压接骨板固定骨质疏松粉碎性股骨干骨折的生物力学研究论文.docVIP

　　点接触锁定加压接骨板固定骨质疏松粉碎性股骨干骨折的生物力学研究论文 熊雁，赵玉峰，王子明，杜全印，孙红振，吴思宇，陈卫军，王爱民 【摘要】 目的 对比研究新型点接触锁定加压接骨板(PCLCP)和动力加压接骨板(DCP)固定老年骨质疏松性粉碎性股骨骨折的生物力学特性。方法 选取12对老年骨质疏松性尸体股骨制成横断骨折.freel，模拟粉碎性骨折模型。每对随机选取一根用PCLCP固定，另一根用DCP固定。进行前后四点弯曲、轴向压缩及扭转实验，得到相应的弯曲、压缩和扭转刚度。结果 PCLCP固定骨质疏松性粉碎性股骨干骨折后的弯曲刚度强于DCP的83.3%、压缩刚度强于DCP的76.5%及扭转刚度强于DCP的18.7%，前两者具有显著统计学差异(P 0.05)。结论 新型接骨板PCLCP 固定骨质疏松性粉碎性股骨干骨折的生物力学特性优于DCP。 【关键词】 股骨骨折;接骨板;骨质疏松;生物力学 【Abstract】 Objective To pare the biomechanical parison of a neical pression plate(DCP) in an osteoporotic minuted femoral fracture model.Methods Turs ulate minuted fracture and fixed ine the bending,pression and torsion stiffness of the PCLCP and DCP.Results pared inuted femoral fracture. 【Key oral fracture;bone plate;point contact;osteoporosis;biomechanics 对于股骨干骨折，20世纪70年代以前多数学者主张保守治疗，但畸形愈合、膝关节强直和创伤性关节炎等并发症很高，为降低这些并发症，设计了钢板和髓内钉等各种内固定物。但是对于节段性骨缺损、骨质疏松性骨折、粉碎性骨折，由于骨质量降低，螺钉的把持力降低，导致内固定的稳定性降低1-2。因此针对这种骨质量降低的长骨干骨折，许多新方法和新的内固定设计出现，并且取得较好的临床效果，如更长的接骨板、Schuli锁定螺钉、锁定加压接骨板、骨水泥和复合髓内接骨板等等3-5。我们在以往研制的点接触动力加压接骨板6(point contactdynamic pression plate，PCDCP)基础上，研制出一种新型点接触锁定加压接骨板(point contactlocking pression plate，PCLCP)，结合点接触、动力加压和锁定功能于一体7，动力加压孔将对粉碎性骨块起到良好的加压复位作用，锁定孔将对骨质疏松性骨皮质起到更强的固定作用。本组部分实验利用骨质疏松性尸体股骨制作粉碎性骨折模型，对比研究PCLCP和DCP固定骨质疏松性粉碎性股骨干骨折的生物力学特性。 材料与方法 1 实验用材料 1.1 PCLCP接骨板 PCLCP在接骨板螺孔两侧有凸台状结构，高1.5mm,底面长与螺孔直径相同，顶面为点状。螺钉帽与接骨板螺孔可行锁定，全长128mm，宽16mm，厚4.5mm。对称分布6个锁定螺钉孔和中间2个动力加压孔，螺钉为4.5mm标准锁定及加压皮质骨螺钉。PCLCP结合锁定、加压与点接触功能于一体。实验用接骨板、螺钉均为医用316L不锈钢制成，具有良好生物学相容性。(国家发明专利号：200510057114.0) 1.2 DCP接骨板 江苏省常州市康辉医疗器械有限公司采购，均为8孔医用316L不锈钢制造，螺钉为4.5mm加压螺钉。 2 实验方法 2.1 试件制备和分组 12对老年尸体(平均年龄72岁)股骨由重庆医科大学解剖教研室提供，于-20℃冰柜保存。对12对股骨利用美国Norland公司的双能X线机进行扫描，测定骨密度值(BMD)，选取8 对密度值符合骨折疏松标准骨的标本。每对标本随机选取一根用8孔PCLCP固定，作为PCLCP组;另一根用8孔DCP固定，作为DCP组。PCLCP不预弯，DCP预弯，用4.5mm皮质骨螺钉中立位将接骨板固定于股骨张力侧，其中PCLCP和DCP全部固定两端8 枚螺钉，锁定螺钉均与接骨板螺孔呈锁定固定。选取每个标本的中点用线锯锯断，做成1cm间隙，模拟粉碎性骨折模型(见图1)。固定骨折后的测试标本置于日本岛津万能力学测试机上，分别进行前后四点弯曲;置于美国MTS880材料试验机上进行轴向压缩实验;置于RGT5AT微机控制电子万能试验机上进行扭转实验。 2.2 生物力学测试 两组标本进行前后四点弯曲实验，标本置于前后位置下加载，两加载点间距15cm，两