中药基本理论.docVIP

四气五味 四气，也称“四性”，即寒、热．温、凉四种药性。寒凉与温热是两类不同的属性，寒凉属阴，温热属阳；而凉与寒、温与热只是表明偏胜程度的差别，凉即微寒，温即微热。寒凉药多具有清热作用，适用于热性病证；温热药多具有散寒作用，适用于寒性病证。 五味，即辛、甘、酸、苦、咸。此外还有淡味和涩味，但习惯上仍称五味。药物的味与功效有其内在联系，认识药物各种味的特性，对指导用药有着重要意义。各种味的特性是：辛味药有发散、行气的作用；甘味药有滋补、缓急、润燥的作用；苦味药有燥湿、泄降的作用；酸味和涩味药有收敛固涩的作用；咸味药有软坚的作用。 二、升降浮沉 升、降、浮、沉是从药物作用的趋向说明药性的一种理论。 人体病变从部位来说，有上、下、表、里的区别；从病势来说，有上逆、下陷的不同。药性的升与降、浮与沉是趋向相反的作用。升、浮的药主上行而向外，沉、降的药物主下行而向内。 三、归经 归经，是根据脏腑经络理论，将药物作用进行归纳，以表明药物对人体某脏腑经络起主要治疗作用。 归经与四气五味是从不同角度说明药物的性能，两者是相辅相成的。同一经的病变可有不同的性质，归同一经的药物也有不同的作用，必须结合气味予以分析比较。 君臣佐使理论及应用 一、配伍 根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上药物配合应用，这就是配伍。通过配伍，可达到：适应复杂病情；提高药物疗效，扩大治疗范围；减低药物的毒、副作用。 《神农本草经》书中就已总结出药物的“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，除“单行”是指单味应用外，其余都是说明药物之间的配伍关系。 相须，就是将两种功效相似的药物配伍以提高疗效； 相使，就是以一种药物为主，配伍其他功效不一定相同的药物来提高主药的疗效； 相畏和相反，就是两药同用，能减低毒性，被减低毒性者称相畏，能减低另一种药毒性者称相杀，这是同一配伍关系的两种不同提法。 相恶，就是两药同用，能降低疗效的；相反，就是两药同用，能产生或增强毒、副作用。 禁忌 配伍禁忌：即相反的药物不能同用。 金元时代所概括的“十八反”：即乌头与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨相反：甘草与海藻、大戟、甘遂、芫花相反；藜芦与人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药相反。 十八反歌：本草明言十八反，半、蒌、贝、蔹、芨攻乌，藻、戟、遂、芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 妊娠禁忌：妇女怀孕期间，有些药物应用不当，可以导致流产或小产。大凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药、大热药及芳香走窜药，如大戟、甘遂、芜花、巴豆、牵牛子、大黄、三棱、莪术、水蛭、虻虫、斑蝥、牛膝、桃仁、附子、肉桂、麝香等，均应禁用或慎用。 解表药 1、麻黄 【性味与归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功能与主治】 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。 《神农本草经》：主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。 （1）用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。 （2）用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。 （3）用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。 （4）取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。 阳和汤、麻杏薏甘汤.2桂枝 【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。 【应用】（1）用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用.表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用,以调和营卫,如桂枝汤.表实无汗者,常与麻黄等相须为用,以增强发汗解表之功,如麻黄汤.（2）用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,以温经散寒止痛,如桂枝附子汤.胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤.血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,以温经散寒,活血通经,如温经汤.心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤（3）用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满,咳逆头晕等痰饮证,常与白术、茯苓、甘草同用,以温运脾阳,化湿利水,如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用,以助阳化气利水,如五苓散.心阳虚,发