不同时段血糖检查.ppt

不同采血方法对血糖测定结果的影响 ①静脉与毛细血管血糖：静脉血糖应略低于毛细血管血糖，这种情况在餐后2小时内更为明显，有人观测两者差值为20mg/dl(1.1mmol/L)。空腹状态时两者差别不大。 ②全血与血浆血糖：全血血糖应略低于血浆血糖。这是因为全血包括血浆和血球，特别是红细胞。红细胞内蛋白含量大于血浆，水的含量则小于血浆。由于葡萄糖仅溶于水而不溶于蛋白，。 ③血浆与血清血糖：血浆与血清之间的差别仅在于前者含有纤维蛋白，而后者不含纤维蛋白。葡萄糖不能溶于纤维蛋白，所以血浆与血清蛋白应该没有差别。 提示： (1)取末梢血时不要对指端作过分的挤压，以免挤出的组织液对血液标本造成稀释，使结果出现假性偏低。　　(2)要注意某些药物对测定结果的影响，如大量的维生素C、谷胱甘肽等，会使结果偏低。对特别低的结果要了解清楚用药情况后才可作出结果判断，必要时要进行重复测定。　　(3)要定期（至少每周1次）采用已知值的标本对血糖仪进行校正测定，以便对仪器的准确性作出评价。 不同时段血糖测定的临床意义 (1)空腹血糖测定：一般指过夜空腹8小时以上，于晨6～8时采用测定的血糖，或是清晨起床后（无特殊活动）至早餐前时段采血测定的血糖。反应了无食物负荷时体内的基础血糖水平，受人体内生糖和基础胰岛素分泌量在维持血糖平衡时是否协调的影响。测定结果也可受到前一天晚餐进食量及成份、夜间睡眠好坏、情绪变化等因素的影响。故于测试前应避免进食过量或含油脂过高的食物，在保证睡眠及情绪稳定时进行检测。 正常人空腹血糖为3.8～6.12mmol。如空腹血糖大于7.8mmol/L,提示相对胰岛素分泌能量减少3/4。 平时测定空腹血糖的目的： 一是了解人体基础状态下的血糖水平是否正常，作为评估糖代谢的一个重要指标，要求过夜空腹8小时以上，保证睡眠及疾病和情绪影响除外。 目的二，作为糖尿病患者则是评价治疗是否有效、是否达到控制目标的证据，要求患者检查前按照已经确定的治疗方案去做，不应停药或随意进食。 餐后0.5～1小时血糖 临床意义：如果进食消化吸收特别快的食物，像粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄，血糖可能升高得更快，故需要测定吃这些食物后短时间的血糖，比如餐后半小时的血糖。 如果想了解吃普通食物或吃一般水果（像苹果、梨、桔子等）血糖最高时的情况，应测餐后1小时血糖。 (2)餐后2小时血糖：餐后1小时往往是血糖最高的时候，也是最刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的时候，升高的胰岛素会使血糖降下来，一般到了餐后2小时血糖恢复到空腹水平，至少降到7.8mmol/L(140mg/dl)以下。有糖耐量低减（IGT）或糖尿病的人葡萄糖负荷餐后2小时血糖肯定达不到这个水平，经过综合治疗，常规餐后2小时血糖能否达到这个水平，体现了糖尿病的治疗效果。标准餐（100克主餐）后2小时血糖也是筛选糖尿病的方法之一，若≥11.1mmol/L(≥200mg/dL)可诊断糖尿病，若低于此值，需要进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确诊。 检测餐后2小时血糖的注意事项： ①餐后2小时指从吃第一口饭开始计算时间，不是吃完饭才开始计算时间。 ②既然要观察降糖治疗效果，在验血前，吃饭、运动、用药、生活中各种情况要与平常一样。 ③正规的餐后血糖监测应于三餐后都监测，不能只测定某一餐后的血糖，因为每餐后的血糖变化都不一样，某餐后的血糖代表不了其他餐后的血糖变化。 与空腹血糖相比，餐后2小时血糖测定至少有以下3条意义： ①容易抓住高血糖：特别是对于2型糖尿病患者； ②按时服药进餐，能反映平时血糖控制状况； ③未改变服药进餐时间，不引起血糖波动。 强调：