指南循证证据实践谈基础胰岛素的临床应用.ppt

指南－循证证据－实践谈基础胰岛素的临床应用四川省人民医院 四川省医学科学院 陈 树 ;高血糖和心血管风险;2型糖尿病自然病程;2型糖尿病病理改变的特点;动脉粥样硬化的成因;第1步;;;;胰岛素分类;胰岛素治疗对糖尿病患者作用;胰岛素药物药代动力学特点;基础胰岛素优势;Mauro Lepore, et al. Diabetes. 2000; 49: 2142-2148.;;基础胰岛素起始和调整方法;甘精胰岛素剂量优化的2－4－6方案（0.2单位/公斤体重起始）;中国糖尿病患者胰岛素治疗情况不理想;入组条件： A1C 7.5~11%，且FPG7.5mmol/L； 接受饮食和运动治疗及当前OAD治疗（SU或MET）超过最大剂量的1/2 未使用过胰岛素;基线情况;甘精胰岛素组控制FPG和2hPG效果更优;甘精胰岛素组的低血糖发生率与OAD组相似; 亚组分析;甘精胰岛素的剂量充分优化后降糖效果显著;启示;甘精胰岛??剂量调整的重要性;巴西日裔、24周、开放、非对照和多中心临床研究。将100例使用口服降糖药而血糖控制不佳（FBG 140 mg/dl，HbA1c 8.0%～11.0%）的2型糖尿病患者入组使用甘精胰岛素(睡前，剂量调整以达到空腹控制目标72－100 mg/dl ）联合3mg格列美脲（早晨）治疗;积极调整剂量－中国注册研究：LEAD研究剂量调整方案(123方案);积极调整剂量，改善“甘精胰岛素治疗控制不佳”;甘精胰岛素+OAD：一天一针，实现血糖持久控制2.7年;;长秀霖（甘精胰岛素）满足不同患者治疗需求;;各种降糖药的疗效;2012ADA大会报告;开创甘精胰岛素长期治疗疗效和安全性的新纪元;研究目的;研究设计;研究结果—血糖与HbA1c;研究结果—CV安全性;研究结果—低血糖与体重;研究结果—与癌症风险无相关性;研究结果—治疗依从性;“具体来说，甘精胰岛素维持血糖控制的作用非常出色，并减慢了血糖异常的进展，同时对健康没有长期的负面影响。”——Hertzel Gerstein （ORIGIN 研究主要负责人 ）;早期胰岛素治疗共识： 长效、平稳、安全！;谢 谢