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双硫仑反应 定 义 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction），又称戒酒硫样反应，是某些病人应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。 症 状 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最慢4h）发生。 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等。 症 状 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重，剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。 容易引起双硫仑反应的药物 头孢菌素类 药物中的：头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮引起的双硫仑样反应报道最多、最敏感。如：有患者在使用该药后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会出现双硫仑反应。 容易引起双硫仑反应的药物 硝咪唑类 药物：如 甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、赛克硝唑。 其他抗菌药物：如 呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、磺胺类、酮康唑（咪唑类抗真菌药）、灰黄霉素（浅表抗真菌药）等。 其他：阿米替林（三环类抗抑郁药）、奥美拉唑、磺酰脲类口服降糖药物。 原 因 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度升高5-10倍）引起一系列中毒反应。 许多药物具有与双硫仑相同的双硫结构，进入人体后可产生相似的作用，故用药后饮酒也会出现类似反应。双硫仑样反应（乙醛蓄积综合症）由此得名。 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述药物期间及停药后20天内均应避免饮酒或进食或使用含乙醇制品 （包括饮料、食品、药品），如黄酒、白酒、啤酒、各种果酒、酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液，75%外用消毒酒精等。一旦发生该反应，应立即停药及停用乙醇相关制品，轻者可自行缓解，严重者及时到医院救治。 诊 断 近期有应用上述药物史 饮酒后出现戒酒硫样反应 有典型症状和体征：面色潮红、头昏、心慌、气短，心电图示：窦性心动过速，并可出现ST-T改变 除外其他疾病 治 疗 立即卧床休息，休克者取“V”型体位 保持呼吸道通畅，吸氧3-4L/min改善组织缺氧 监测观察病人的神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他生命体征。注意及时发现并处理心律失常、心绞痛、心肌梗死、心衰、休克等。 治 疗 床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开、静脉穿刺包，呼吸兴奋剂、利尿剂等。 抗过敏、抗炎处理： 1、建立静脉通道，给予地塞米松5-10mg（或甲基泼尼龙针40mg）、大剂量维生素C 3.0-5.0加入葡萄糖液中静点或静推，补液及利尿 如无效甲泼尼龙4h后可重复使用 2、可给予抗组胺药 如H1受体阻滞剂：异丙嗪25mg肌注、苯海拉明针20mg肌注