临床常用免疫学检查(新修).pptVIP

* 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 *  临床意义：  ANA阳性最多见于未治疗的SLE 阳性率达80%—100%（活动期几乎100%阳性）  SLE * 临床常用免疫学检查 * 系统性红斑狼疮是多因素参与的特异性的自身免疫病，表现有多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，造成几乎全身每一系统、每一器官都可能受累。 * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 狼疮脱发 * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 肺动脉高压 * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * ANA阳性是结缔组织病的标志 混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）100%阳性 系统性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%—95%阳性多发性肌炎（polymyositis,PM）30%—50%阳性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 干燥综合症（Sjogren Syndrom,SS）等  * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * ANA阳性也可出现于其它疾病 原发性胆汁性肝硬化 慢性肝病 慢性感染 恶性肿瘤等 * 临床常用免疫学检查 * 2.抗脱氧核糖核酸抗体 （anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，它的检测有临床的重要性 正常结果：阴性 临床意义：抗ds-DNA抗体阳性见于活动期SLE，阳性率70%—90%，为SLE特异性抗体，特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用，其它风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性 * 临床常用免疫学检查 * 3.可提取性核抗原多肽抗体谱 ENA（extractable antinuclear antigen）由多种相对分子质量不同的多肽构成，利用免疫印迹试验可对这些抗原的自身抗体进行检测 * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 抗Sm抗体：SLE标记性抗体 抗核糖核蛋白抗体（U1RNP）: 混合性结缔组织病（MCTD）高滴度阳性 SLE 30%-40% 阳性 抗Ro抗体（SSA）/ 抗La抗体（SSB）: 干燥綜合症（sjogren syndrome）80%阳性 SLE、特别是新生儿狼疮可阳性 抗Scl-70抗体：硬皮病约30%阳性 抗核糖体核糖核蛋白抗体（rRNP）：只出现于SLE * 临床常用免疫学检查 * 抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody , ACA） 抗磷脂抗体是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，其中以ACA可作为代表。 正常参考：阴性 ELISA法测定≥2.1为阳性 临床意义：ACA阳性见于SLE、类风湿关节炎、 干燥综合症等风湿病，抗磷脂综合症，以及 肿瘤、感染等。 * 临床常用免疫学检查 * 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) （anti-neutrophil cytoplasmic antibody ） ANCA是存在于系统性血管炎患者血清中的一种自身抗体，可分为胞浆型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA） * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 临床意义： C-ANCA（+）---韦格纳肉芽肿（WG） P-ANCA（+）---血管炎性肾炎 多动脉炎 变应性肉芽