第八章固涩剂.pptVIP

1.辨证要点　本方为治疗阴虚火旺，经行不止的常用方剂。以血色深红甚或紫黑稠粘，舌红，脉弦数为要点。 2.加减变化　本方侧重于治本止血，若出血量多或日久不止者，宜酌加煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、茜草炭以加强固经止血之力；若内热不甚者，可去黄柏，酌加女贞子、墨旱莲以养阴凉血止血。 3.现代运用　本方现代常用治疗功能性子宫出血、人流术后月经过多，以及慢性附件炎而致的月经量多，淋漓不止等属于阴虚内热证者，亦可用于赤白带下、痢疾、遗精等属阴虚而有湿热者。4.使用注意　本方药性寒凉，素体脾胃虚弱者慎用，月经过多属脾不统血而致者禁用。 易黄汤《傅青主女科》 [组成]山药（炒）30g 芡实（炒）30g 黄柏（盐水炒）6g 车前子（酒炒）3g 白果（碎）12g[方解] 方中重用炒山药、炒芡实补脾肾，固涩止带，《本草求真》说：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药，”故共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。 [功用]固肾止带，清热祛湿。[主治]肾虚湿热带下。带下色黄，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。[运用]1.辨证要点 凡妇女带下属肾虚湿热下注者即可使用本方，临床以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辨证要点。2.使用注意 本方药性偏凉，若带下清稀无色属寒证者，不宜直接使用本方。 复习思考题：1.何渭固涩剂?为何要配伍补益药?临证应注意什么?2.牡蛎散与玉屏风散均可用治卫虚不固之自汗，如何区别使用?3.四神丸为什么能主治五更泄?4.试比较金锁固精丸、桑螵蛸散在功用、主治方面的异同?5.四神丸以枣肉为丸，金锁固精丸以莲子粉糊为丸，桑螵蛸散以人参汤调服，各有何意义?6.固冲汤与归脾汤在主治、立法、用药方面有何异同? * 真人养脏汤 1.配伍特点： ●标本兼治，重在治标 ●脾肾兼顾，补脾为主 ●涩中寓通，补而不滞 2.辨证要点： 本方为脾肾虚寒，久泻久痢者设。以泻 痢日久，甚至大便滑脱不禁，腹痛喜温 喜按，食少，舌淡苔白，脉迟细为辨证 要点。 3.加减变化： 若脾肾虚寒较甚，下利完谷不化，洞泄无度，四肢不温，脉沉微者，可加干姜、附子以温肾暖脾；若脱肛坠下者，加黄芪、升麻以益气升阳举陷；若腹痛较甚者，可重用缓急止痛的白芍，并配入延胡索以增行气止痛之效。 4.现代运用：本方现代常用于治疗慢性结肠炎、糖尿病顽固性腹泻、小儿秋泻、肠结核等久泻久痢属脾肾虚寒证者。5.使用注意：本方所用药物多为敛涩之品，凡泻痢初起，湿热积滞未去者，不宜使用；服用本方期间，忌食生冷、鱼腥、油腻之品。 四神丸《内科摘要》 [组成]肉豆蔻6g 补骨脂12g 五味子6g 吴茱萸6g [用法]上药为末，生姜6g，红枣50枚，用水一碗，煮姜、枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服6-9g，空心食前服，1日3次。[功用]温肾暖脾，固肠止泻。[主治]肾泄。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。 [方解]  方中重用补骨脂辛苦大温，补命门之火以温养脾土，《本草纲目》谓其“治肾泄”，故为君药。肉豆蔻辛温，温脾暖胃，涩肠止泻，配合补骨脂则温肾暖脾，固涩止泻之功益彰，故为臣药。五味子酸温，固肾益气，涩肠止泻；吴茱萸辛苦大热，温暖肝脾肾以散阴寒，共为佐药。生姜暖胃散寒，大枣补脾养胃，为使药。诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。 补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 生姜、大枣 方解 温肾暖脾 温中涩肠 温中散寒 涩肠止泻 补脾温胃 二神丸 五味子散 （君） （臣） （佐） [运用]1.辨证要点 本方为温肾止泻，治疗五更泄泻的常用方。临床以五更泄泻，畏寒肢冷，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。2.加减变化 若泻下清稀如水者，加罂粟壳、诃子以加强收敛固涩作用；若久泻不愈，中气下陷而脱肛者，加黄芪、升麻、枳壳以补气升阳；若腰酸肢冷较甚者，酌加附子、肉桂以助温阳补肾之力；若兼气滞腹胀者，加木香、小茴香以调理气机。3.使用注意 本方药物多为收敛固涩及温热之品，故肠胃积滞未清或湿热所致的泄泻不宜使用。 重在温中补虚，重用罂粟壳，涩肠 止泻之力大。主治脾肾虚寒，而以 脾虚为主的泻痢日久，滑脱不禁证。   均能温肾暖脾，涩肠止泻。 用于脾肾虚寒之不思饮食， 神疲乏力，腹冷痛，泄泻等证。?? 重在温命门火，重用补骨脂补火生