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循环系统
心力衰竭
【要求掌握内容】
1.基本知识:心功能分级 (纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、
心力衰竭的类型、病理生理。
2.慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法、顽固性心力衰竭
的定义及对策。
3.急性心力衰竭的病因、临床表现、急性左心衰竭的抢救措施。
【考点纵览】
1.根据患者自觉活动能力,心功能分为四级,根据客观辅助检查来评估心脏
病变的严重程度,分为A、B、C、D 四级;心衰的基本病因是原发性心肌
损害和心脏负荷过重,感染、心律失常、血容量增加、劳累或激动、治疗不
当及原有心脏病加重或并发他病均可诱发心衰;左心衰为肺循环淤血,右心
衰为体循环淤血;心衰病人要区分收缩性和舒张性心衰;心室重构在心脏病
患者发生心衰过程中有重要意义。
2.慢性心力衰竭中左心衰三个主要表现:呼吸困难、咳嗽和咯血、肺底水泡
音,心源性哮喘是左心衰呼吸困难最严重的表现,注意其与支气管哮喘的区
别。右心衰三个主要表现:颈静脉怒张、肝大、水肿;治疗心衰重要措施是
减轻心脏前负荷用利尿剂,静脉扩张剂,后负荷用动脉扩张剂,ACEI 剂及
β受体阻滞剂的应用及方法:不可逆心衰患者唯一的方法是心脏移植。
3.急性心力衰竭多指左心衰,表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、
双肺干啰音。急救措施:半卧位、腿下垂、吸氧、利尿等,有呼吸系统疾病
时禁用吗啡。
【历年考题精选】
1.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3~4 肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3~4 肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2 心音明显亢进
参考答案:C
2.男,50 岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰, 血压25.3/13.3kPa
(190/100mmHg) 。该患者的最佳治疗药物是
A.西地兰
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B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
参考答案:C
解析:患者为急性左心衰,血压高可加重心脏后负荷,加重心衰,故首选扩
管、降压治疗。
3.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是
A.强心甙
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
参考答案:E
4.哌唑嗪的不良反应可表现为
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
参考答案:E
5.氨苯蝶啶作用的特点是
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
参考答案:D
6.引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
6
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
参考答案:B
7.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心袁控制以后
A.1周
B. 1~2 周
C.3~4 周
D.5~6周
E.6周
参考答案:C
8.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是
A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
参考答案:B
9.对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰
竭
A.心电图
B.胸部X 线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆利钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
参考答案:D
10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A.
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