儿童冬季常见病.pptVIP

儿童冬春季常见病症 ----樊文琳 发热（发烧） 咳嗽 呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 流行性腮腺炎 手足口 水痘 小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点 小儿时期呼吸系统感染性疾病发病率高，与小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点有关，熟悉其特点，有助于对本系统疾病的预防。 解剖特点 （一）上呼吸道 包括鼻、咽、耳咽管、喉。婴幼儿鼻道和鼻咽腔相对较短而狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，感染时易于充血肿胀出现鼻塞、呼吸困难，影响吸吮。耳咽管较宽、直短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。 咽部亦较狭窄而垂直，且有丰富的淋巴组织，包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者在6个月 内已发育，后者至1岁才逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁逐渐退化，故扁桃体炎在婴儿少见。 喉部呈漏斗形，较成人狭窄，软骨柔软，声带及黏膜柔嫩富有血管和淋巴组织，故喉部炎症时，易于出现充血、水肿、声嘶和吸气性呼吸困难。 解剖特点 （二）下呼吸道 包括气管、支气管和肺泡。小儿的气管、支气管腔窄，黏膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不易将分泌物和黏液消除，所以不仅易感染，且易致呼吸道阻塞。由于右支气管从气管直接延伸，而左侧支气管由气管侧方伸出，因此气管异物多见于右侧。小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量较多而含气量较少，而易于感染，且易出现间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。 解剖特点 （三）纵隔与胸廓 小儿纵隔周围组织松软，富于弹性，故胸腔积液或气胸时易引起纵隔移位。婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高使心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动度小，且纵隔占胸腔体积较成人相对较大，因此在吸气时，肺的扩张度受到限制，不能充分的通气换气，故当肺部病变时容易出现呼吸困难。 发热 发热是许多疾病的症状之一：发热指腋下体温超过37.5度。 感染性疾病，例如病毒引起的流感，细菌导致的肺炎； 自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎，癌症等，均引起发烧。 有些药物也可以导致发烧，例如抗生素和抗组织胺药。 轻度发烧通常可以自动退去。 发烧的警告信号 婴幼儿发烧 伴有颈部发硬、严重头痛、频繁呕吐、极度疲乏、嗜睡、皮疹、腹痛、腹泻、盗汗或畏光等较严重的症状。 发高烧（体温超过摄氏39度）或发烧超过2天以上。 长期、反复发烧。 不明原因的发烧。 建议家长 喝大量的热水，吃清淡、易消化的食物，多休息。 用冰袋冷敷头部，用温水擦拭四肢或洗个温水澡都有助于降低体温。 发烧的患者不宜穿太厚的衣服或盖厚被子，以免影响体温的散发，加重发烧的程度。 定时测量体温，密切观察发烧的伴随症状和病情的变化。 发烧的药物治疗 单纯解热镇痛药 例如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、儿童百服宁咀嚼片、泰诺林退热混悬液等，具有良好的退热效果。 这类药物的副作用或不良反应较少，但过量使用可出现肝、肾功能损害。 复方解热镇痛药 含多种解热止痛成分和镇痛剂，例如拜阿司匹林维生素C等具有缓解发烧和头痛的协同作用，可以更快地退烧，但引起副作用的可能性相应较大。 辅助治疗 维生素，西瓜，雅培维他灵。 咳嗽 干咳 咳嗽时基本上没有痰液排出，而且经常有喉咙发痒的感觉。 干咳通常是呼吸道病毒感染所致，例如患流感或感冒。 与痰咳相比，干咳是一般不伴有其他症状，病人的自我感觉也较好，没有胸闷和呼吸障碍。 痰咳 咳嗽时可听到痰声或有较多痰液咳出。 痰咳通常是由呼吸道感染所引起的，尤其是气管炎和肺炎，也可以是上呼吸道感染的后期症状。 咳痰患者可能伴有胸部发紧的感觉、胸闷和呼吸不畅，其他伴随症状有咽痛、鼻塞等。 咳嗽的警告信号 出现严重的阵发性咳嗽或咳痰已五天以上。 咳痰伴有发热；喘息；呼吸困难。 痰中带血，或咳出大量黄绿色或铁锈色痰，通常是下呼吸道细菌感染或其他严重疾病的征象。 建议家长 每天至少喝8-10杯水或其他液体。 保持室内的温度、湿润，洗热水澡有益于痰液的排出。 注意多休息。 有些治疗感冒或止咳药中已经含有扑热息痛等解热镇痛剂，因此服用退烧止痛药时要特别注意用药剂量。 不要擅自服用抗组织胺药，这类药物会导致痰液变得粘稠，不易排出。 不要吃辛辣、刺激性或太甜的食物。 治疗药物 复方止咳化痰药 由多种药物组成的复方制剂可发挥协同作用。 这类制剂可能引起一些副作用，例如心动过速、焦虑、烦躁不安、失眠或口干。 不要同时给予祛痰药和镇咳药，因为服用镇咳药后，患者的咳嗽减少，就难以将呼吸道内的大量痰液咳出。 抗生素 因呼吸道细菌感染多见，因此需要服用适当的抗生素。 祛痰药 这类药具有促进呼吸道腺体的分泌，稀释痰液，有些药物是通过破坏痰中的粘性成分，使痰液的粘度下降；还有一些药物是使痰液生成减少，因此使痰容易咳出。 辅助治疗 维生素C，银耳，橘皮