最全病例公式75个全.pdf

疾病编号：1号：慢性阻塞性肺疾病 1.诊断题眼：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD （注意写明分期：急性加重期、稳定期） 发散：老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺心病 肺部斑片影=肺部感染（或肺炎） 补充：肺功能分级：FEV1/FVC70, FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、 极重。 伴慢性呼衰亦为极重。 → → 演变顺序：慢支 肺气肿 肺心病 2.辅助检查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。 3.鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化； 4.治疗：控制性氧疗，维持氧合水平60%，或血氧饱和度90%。、抗生素、支 气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。 疾病编号：2号：支气管哮喘 1.诊断题眼：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支 气管哮喘 2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸 片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断） 3.辅助检查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。 4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治 （减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。 加QQ：272834473免费获取更多考研执考资料，考前免费提供必过押题，请提前添加为好友并关注空间动态 疾病编号：3 号 支气管扩张 “ ” “ 诊断题眼：慢性咳嗽+大量脓痰和（或）反复咯血+ 双轨征 （柱状扩张）或 卷 发样阴影” （囊状扩张）=支气管扩张 鉴别：慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。 辅助：病原学、胸部影像学（X 线，CT）、血常规 治疗：保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。 在所考肺疾病中，大量咳痰的有两个：肺脓肿（300-500ml/d）和支扩 （100-400ml/d）。 疾病编号：4号 肺炎 1.诊断题眼：青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、 喘＋呼吸困难体征 （鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎 咳砖红色痰＋X 线片空洞=克雷伯杆菌肺炎 高热＋胸痛＋脓血痰＋X 线片状影=金色葡萄球菌肺炎 2.鉴别：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪样肺炎（肺结核）、肺脓肿、肺癌。 3.辅助检查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要 时行纤支镜。 4.治疗：休息、抗感染，对症治疗（重症需抗休克、机械通气等）。 试题编号：5 肺结核（浸润性肺结核） 1.诊断要点：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状 加QQ：272834473免费获取更多考研执考资料，考前免费提供必过押题，请提前添加为好友并关注空间动态 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核 2.辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、 血清学检查 （结核抗体）。 3.鉴别：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。 4.治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。 反复抽吸胸水、糖皮质激素。