第十三章 温热论.pdfVIP

中国医药古籍宝典系列之： 温 热 论 温 热 论 （清 - 叶桂、顾景文） 热论 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气 属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同， 若论治法则与伤寒大异也。 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。 在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热 转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐 耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿 胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其 动手便错，反致慌张矣。 [邪在肺卫]盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入 里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺， 肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉 轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦 根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下， 不与热相搏，势必孤矣。 不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之 气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而 蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病 有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热 虽久，在一经不移，以此为辨。 [流连气分]若其邪始终在气分流连者，可冀其 战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开， 邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待 气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚， 阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜 令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿 惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊 其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷， 却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出， 便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而 解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒 中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上 下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类， 或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其 战汗之门户，转疟之机括。 [里结阳明]再论三焦不得从外解，必致成里 结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法， 不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在 里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下 之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿 温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻 也，以粪燥为无湿矣。 再人之体，脘在腹上，