第五章 按摩基础四诊.pdf

莱阳市灵芝保健按摩培训学校编辑整理 保健按摩（推拿）基础之中医四诊略说 第一节 望诊 一、一般观察 四诊是中医的诊断方法，主要是通过望、闻、问、切四个方面来观察 和了解病情的变化。运用从外测内、见证断病、以常衡变的方法，将硷查 所见，进行分析归纳，以此作为辨证、立法、按摩的依据。这是中医辨证 论治中最主要的一环。固此，在进行四诊时，要做到准确无误，要抓住重 点和要领。 望诊就是通过视觉，去观察病人的精神、色泽、形态和舌苔的变化的 二稀方法。 人体的内外建紧密联系的。体内发生病变；必然会反映到体表，使精 神、色泽、形态和舌苔等产生异常变 化。故望诊的重点主要是望神、色、形态、舌苔四个方面。望诊时分两步 进行，即一般观察和局部观察。 1.望神即望精神、神志。望神首先是望眼神。一般说，目光神采奕奕， 面色润泽，精神爽朗，是精神充沛的表现。叫“得神”。如果目无光彩、 面色晦暗、精神呆滞，则是精神萎靡不振的表现。叫“失神”。 精神情绪病理方面的具体表现如下： 神志恍惚、视物不清、精神疲怠，是阴血、精气不足的见证；神昏谵 语(高烧)是邪热内闭的见证；情绪沉郁，若有所思，是情志不随的见证； 循衣摸床，双手撮空，两目呆视是神气将亡的先兆。 2.望色包括颜色和光泽两个方面。 地址：莱阳市缸套厂路口一路公交飞龙花园站即到 QQ:865975752 莱阳市灵芝保健按摩培训学校编辑整理 色指青、黄、赤、白、黑五色。泽指五色的润泽与晦暗而言。 色泽是脏腑、气血盛衰和病理变化的一种表现。从生理上看，人的肤 色虽不同，但都以润泽为宜。最忌枯涩晦暗。一般说，五色主病，色青主 肝病，色红主心病，色黄主脾胃病，色黑多为肾病，色白多为肺病。而其 在润泽方面也表现为枯涩晦暗。 如果病人面色没有显著变化，是病在表或为新病的一种表现。反之， 色泽晦暗枯涩，则是病在里或久病气血已伤的见证。但久病危重的人，面 色突然呈现鲜艳浮红，则是精气将竭之先兆，这叫做“回光反照”。 3.望形态形指形体，态指动态。看病人的身体强弱、发育、营养状况 正常与否，可以了解患者抵抗病邪能力之大小，推知病情的进退。在病的 过程中，病人可表现各种不同的动态，掌握了这种规律，可以推测病理发 展与转归。 形体肥瘦。一般胖人多阳气偏虚，多湿。瘦人多阴血偏虚，多火。这 是因为胖人形厚，气血周流缓慢，容易湿蓄生痰、痰壅气塞，一旦有诱因 引动，多发生中风偏瘫等证。而瘦人形薄，阴血偏亏，多生虚热，故多发 生阴虚火动之证。骤然消瘦，多为气血虚衰的表现，如消耗性疾病即出现 消瘦，体重明显下降。肌肤甲错。皮肤枯燥如鱼鳞交错，多是因为患慢性 疾病，津血久耗或内有干血瘀滞经脉，以致肌肤营养不良的见证。皮肤憔 悴，毛发枯折是为肺气欲绝的表现。 天柱骨倒。颈项不立、头倾，多见于重病晚期。角弓反张。颈项和背 脊反张象弯弓，多为邪热过重，生风作痉，如小儿急热惊风，可见此证。 口眼歪斜。多属中风，但此证有由外风引发，与内风引发之中风昏仆， 地址：莱阳市缸套厂路口一路公交飞龙花园站即到 QQ:865975752 莱阳市灵芝保健按摩培训学校编辑整理 后遗半身不遂两种类型，前者只见口眼歪斜，后者伴发偏瘫。 偏枯痿废。偏枯就是半身不遂，也就是瘫痪。痿废是四肢软弱无力， 甚至不能握物或活动，也叫做痿症。痿症发病原因，有湿热壅盛、筋脉受 阻、津液亏虚、筋脉失养和外伤等几个类型。肢体浮肿。阴血不足和水湿 内停都可发生浮肿。 二、局部观察 1.头部形态及面色 形态:囟凸是督火上炎，脑髓有病。囟凹是先天不足，气血亏虚。囟门 不合是肾气不足，脑髓空虚。 摇头多为风邪所致，是年老体弱久病韵见证，多属正气虚。 面色:面色苍白主虚寒、气血亏或亡津液，如肺气虚、贫血、大出血休 克等；面有自点多为虫疾；面黄为湿热；面红赤多为热象；午后颧红为阴 虚火旺；面青为风、为寒、为痛；面青抽搐多为小儿惊风i 青而暗多为寒 阻急痛，如心绞痛发作等。 2.望头发 发为血之余，肾的外华在发。发黑而润泽是精血充足的表 现。老年人精血渐衰，故发渐白而脱落。 3.望目 五脏精气皆上于目 故眼睛灵活、神采奕奕是精神充沛的表j 现。如果目无光彩则是精气不足的表现。 4.望鼻 鼻为肺之窍，鼻