病人角色-周其锋.ppt

病人角色 淄博市第一医院血液内科周其锋 讲者简历 周其锋，男，1992年山东医科大学内科血液病硕士研究生毕业。新浪大V认证博主“血液科周医生”。 淄博市第一医院血液科副主任医师，副主任。淄博市医疗事故鉴定委员会首批入库专家，山东省医师协会血液分会委员，淄博市医学会血液委员会副主任委员，潍坊医学院兼职副教授暨优秀教师，博山区九三学社基层委员会委员，博山区政协委员。 1999年11月至2000年11月获国家留学基金委资助，赴瑞典卡洛琳斯卡医院从事白血病多药耐药和凋亡研究。2011年9月至12月，在澳大利亚皇家阿德莱德医院，进修学习血液科临床和造血干细胞移植。在白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤及多发性骨髓瘤、溶血性贫血、血小板减少性紫癜的规范化诊治方面造诣颇深。 2015年9月，率先在我市开展自体外周血造血干细胞移植获得成功。参编《临床合理用药导读》专著一部，在国内外发表论著、综述12篇。在淄博交通文艺广播，做了《漫谈风湿病》、《话说贫血》、《淋巴瘤防治》、《白血病防治》公益性讲座，还在《淄博日报》、《淄博晚报》、《鲁中晨报》、《中国卫生人才杂志》发表多篇科普和理论文章。 《沁园春.秋》—周其锋 锦秋淄博，收获时节，颗粒归仓。 望城区郊外，市民农民； 行色匆匆，?一派繁忙。 苹果熟透，柿子金黄， 漫山红叶待观赏。 须晴日， 邀约数好友，同上山梁。 红叶如此娇艳， 引无数拍客携长枪。 惜短炮太短，少有特长； 人山人海，暂避锋芒。 秋风萧瑟，小河清澈， 大雁已情系南方； 盼南飞， 找到栖息地，不再彷徨。 病人角色的基本特征 一、原有社会角色退位。 二、自制能力减弱。 三、求助愿望增强。 四、康复动机强烈。 五、人际合作愿望加强。 病人角色的共性变化及处理对策 一、角色行为缺如：1，自知力丧失：精神病等。2，不愿承认自己是病人：肥胖等。 二、角色行为冲突：指病人角色与其它社会角色发生冲突，如病人不能正确处理这些角色的转变时，对其治疗、康复极其不利。 三、角色行为减退：即病人虽然进入病人角色，但由于强烈的其它角色需要，病人往往忽视自己的病人角色，有人带病工作，有人间断就诊，有人放任病情恶化甚至放弃治疗等。医生过劳死。 四、角色行为强化：即病人因为患病而导致自信心减弱，对家庭、单位以及社会的依赖性加强，安于病人角色，小病当大病，大病当重病，重病当病危，病愈后不愿出院，长期留在医院疗养或在家休养。 五、角色行为异常：即病人虽然知道而且也承认自己患有某种疾病，但受病痛折磨而出现精神沮丧、失落、悲观或绝望等不良情绪，进而出现自暴自弃、不遵医嘱、攻击破坏行为，有的出走或自残自杀。 现实病人的多样性及对策—什么病人都有 一、伪病：俗话装病。这是一类有意识地虚构病情或夸饰病情的行为，目的是逃避法律责任或兵役、骗取保险赔偿金或索取药物等。 二、瞒病：性病、保险、家庭成员来源复杂等特殊病人，往往因为难言之隐，隐瞒或编造病情，医生有时很难获取真实资料。 三、宗教与习俗：西医、中医、民族医学等。某些宗教信仰者（耶和华见证人），不愿意接受输血治疗。 四、年龄和性别：1，疾病发生与年龄相关。2，通过性染色体遗传的家族型疾病，发病与性别密切相关。3，我国的独生子女政策，对儿童疾病的诊治更应谨慎。4，我国即将进入老龄社会，独居的老人越来越多，就诊时无人陪伴，更需要耐心和关爱。 五、知识水平：病人的受教育程度与需求有关。 六、地域：常见病和多发病各地不同，城市乡村不同。 七、新兴领域：变性、美容、正畸、康复等病人，相对要求高。 病人求医行为的变化 一、求医行为的影响因素：社会、家庭和个人三方面。现在，部分经济条件好的病人甚至到国外就医。随着经济的发展和科学水平的进步，以及城镇职工医保和城乡居民医保的不断完善，就医人群显著增加，导致很多医院病人爆满。 二、对疾病的认知与评价：由于病人对疾病存在认知与评价上的差异，或心理耐受程度不同，对所患疾病看法不同。有时会出现医疗纠纷，甚至杀医伤医。 三、医疗卫生服务条件与质量：医疗设施的条件和医务人员的服务质量，与病人的求医行为有着密切的关系。如果这方面不到位，也是造成医疗纠纷的重要原因。 四、社会经济因素与医疗政策：人们的社会地位、经济能力及受教育程度等社会经济因素，对病人的求医行为有直接影响。国家的医保政策与病人求医行为关系最为密切。目前，我国看病难、看病贵依然没有从根本上解决。公立医院的公益性不够，是造成中国大陆医患关系紧张的关键。“医闹入刑”治标不治本。 对回归公益性的一些建议 《沁园春.医》—周其锋 神州大地，有一职业，古称郎中。 先鼻祖华佗，后有仲景； 再有求恩，又专又红。 非典时期，舍身赴医； 医护人员是英雄。 戴红花， 于镜头面前，甚为光荣。 天