临床班超声诊断讲稿.DOCVIP

讲稿 超声诊断学（Ultrasonic Diagnostics） 定 义：是指运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种非创伤性的检查方法。 优 点：操作简便、可多次重复、能及时获得结论、无特殊禁忌证及无放射线损伤等。 超声基本原理 超声波：是指振动频率在20000HZ以上的机械波。人耳听不到。医学诊断用超声波频率在1~20MHZ之间，低于1MHZ的超声波分辨率差，不能用于诊断。 声 波：是指振动频率在16~20000HZ间的机械波。人耳听得到。 次声波：是指振动频率低于16HZ间的机械波。不能被人耳所感知。人耳听不到。 超声基本原理 超声波传播的特点 指向性：超声波在一定距离内可沿直线传播，具有较强的方向性。此特点与声波不同，与光波相似。 反射与折射：当一束超声波入射到比自身波长大很多倍的两种介质的交界面上时，常会产生反射与折射现像。条件：两种相邻介质的声阻抗差≥0.1%。特点：入射角越大，则反射与折射角越大；声阻抗差越大，反射越强，折射越弱。 超声基本原理 超声波传播的特点 散射和绕射： 当一束超声波入射到比自身波长小很多的微粒时，部分声能就会被微粒吸收，然后再向四面八方辐射声波，这种现像称为散射。 如果物体的介面尺寸与超声波波长相接近，超声波绕过障碍而传播称为绕射。 反射和散射是超声成像的基础。 超声波传播的特点 超声波的衰减： 超声波在介质中传播时，入射声能随传播距离的增加而减的现像，称超声衰减。原因：反射、散射、声束的扩散及吸收。 多普勒效应(Doppler effect) 当探头和反射体之间有相对运动时，回波的频率会有所改变。前后两种频率之差称为频移。这种现象称为多普勒效应。 超声基本原理 超声波的产生和接收 主机 超过2万赫兹的交流电场，探头将电能转化为声能，超声波发射至人体，一部分被反射至探头将声能转化为电能，主机经放大等处理，显示器成像。 超声检查法： A型诊断法(A超) B型诊断法(B超) M型诊断法(M超)，D型诊断法(D超)，CDFI诊断法， A型诊断法 超声仪发射一束声波，并对反射回来的声波在示波屏上以波的形式显示出来的诊断方法。属一维图像。反射回来的声波越多，波幅越高，反之越低。可以用来测量组织界面的深度，其缺点是遇有复杂病变，一维图像难以解释。目前已基本淘汰。 B型诊断法 B型诊断法是在A型基础上发展起 来的。其特点是回波信号不是以幅度的形式显示，而是以不同辉度的光点显示。即反射回来的信号多则亮，反之则暗。 由于采用多条声束连续方式进行扫描，故可显示脏器的平面图像。具有形象化、直观性能好等优点，是目前临床上使用最广泛且最重要的超声诊断法。 M型诊断法 M型诊断法与B型一样是以不同辉度的光点显示，但其是将一束超声的回声信号以不同辉度的光点显示出来，并描绘出这些光点随时间不同的运动曲线。反应了体内各层组织与体表(探头)间距离随时间变化的曲线。其横座标代表时间，纵座标代表距离。主要用于详细观察运动脏器的运动情况。如用于心脏时，其可以形成一系列与心脏同步的心脏深度变化曲线，能用于诊断多种心血管疾病，具有较高的应用价值。 D型诊断法 根据多普勒效应原理，当探头和反射体之间有相对运动时，回波的频率会有所改变。前后两种频率之差称为频移。D型诊断法就是通过对运动的脏器和血流发射一束超声波，获得多普勒频移，组成灰阶频谱图，通过分析频谱图，获得运动的脏器和血流的速度、方向等血流动力学参数，从而对疾病作出诊断的方法。常见的频谱图横座标代表时间，纵座标代表频移或速度。在心血管疾病的诊断上具有极高的应用价值。 CDFI诊断法(Color Doppler Flow Imaging) CDFI诊断法是依据多普勒原理，在二维图像的基础上，以实时彩色编码显示血流及血流方向的方法，增强了对血流的直观感。一般血流朝向探头显示成红色，离开探头显示成蓝色，高速血流呈五彩血流。在腹部各脏器，尤其是心血管方面具有极高的应用价值。 超声诊断的范围 经颅彩色多普勒血流检测诊断脑血管疾病 各种心脏疾病的超声检查及心功能测定 肺及胸腔疾病 超声诊断的范围：腹部检查：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、胃、肠、腹膜腔、腹膜后等疾病检查 妇科超声检查：子宫、卵巢、输卵管、盆腔等部位的疾病检查， 经阴道超声检查：可检出子宫及附件部位的微小病变 ，产科超声检查：可评价胎儿的生长发育情况、测定胎盘功能、检出各种胎儿畸形及胎儿先天性心脏；小器官超声检查：甲