肾动脉介入治疗中使用远端栓塞防护装置是否有益-.pdfVIP

心血管病学进展 2009年第 30卷第 1期 　A dv Ca rd iovasc D is, J anua ry 2009, Vol. 30, N o. 1 ·33 · 肾动脉介入治疗中使用远端栓塞防护装置是否有益 ? 杨 　倩 　综述 　蒋雄京 　审校 (中国医学科学院　中国协和医科大学 　阜外心血管病医院心内科 , 　北京 　100037) Is D ista l Em bolic Protection for Rena l A rtery In terven tion s Benef ic ia l? YAN G Q ian , 　J IAN G X iongj ing (D ep a rtm en t of Ca rd iology, F uw a i H osp ita l, P ek ing Un ion M ed ica l Colleg e, Ch inese A cadem y of M ed ica l S ciences, 　B eij ing　100037, 　Ch i na) 文章编号 : 1004 3934 (2009) 0 1003304　　　　　中图分类号 : R 815　　　　　文献标识码 : A 　　摘要 : 　由于栓塞防护装置可阻止介入治疗过程中产生的碎片栓塞远端动脉 ,所以此类防护装置被认为有助于降低远端栓塞 ( ) 的发生率 。一些远端栓塞防护装置 distal p rotection device s, D PD 已证明其具有捕获栓塞物的能力并且可减少并发症的发生 。粥 ( ) 样硬化性肾动脉狭窄介入治疗 RA I 的荟萃分析显示术后患者的肾功能恶化部分原因可能与栓塞有关 ,文献回顾表明在 RA I过程 中多数患者发生了微栓塞和肉眼可见栓塞 。D PD 应用的早期经验提示 ,在患者肾动脉解剖条件适合的情况下使用 D PD 可能有助 于保护肾功能 。合并使用血小板抑制剂在保护肾功能方面可能具有应用价值 。基于 目前有限的数据和 D PD 技术水平 ,我们建议 在 RA I中不常规使用 D PD , D PD 应选择性用于粥样硬化斑块负荷大而且肾动脉解剖条件适合的肾功能不全的高危患者 。 关键词 : 　远端栓塞防护装置 ;粥样硬化性肾动脉狭窄 ; 肾动脉介入术 A b stract: 　Em bolic p rotection devices ha s in tu itive app eal for its potential to p reven t em bolization of m aterials generated during inter ventional p rocedure s. D istal p rotection devices (D PD ) have demon strated the ab ility to trap em bolic m aterials and, in som e ca se s, to reduce comp lication s. M etaanalyses of renal artery in tervention (RA I) series report that decline in renal function in p atien tsw ith athero sclerotic renal artery steno sis is p artly associated w ith embo lization. R eview of the literatu re reveals that both m icro and m acroem bo lization doe s occu r dur ing RA I. Early exp erience w ith D PD in the renal arterie s w ith su itab le anatom y sugge sts that the u se of D PD m ay p rotect renal function. The com b ination of p latelet inh ib it