胡继红-尿培养的微生物室操作规范 2015-11-11.pdfVIP

2015/11/6  大量微生物在尿道中生长繁殖而引起的尿道炎症，可分为上尿 道感染（如肾盂肾炎），下尿道感染（如膀胱炎和尿道炎）， 临床上也称为尿路感染；  正常尿液为无菌的，但易被会阴、前列腺、尿道及阴道的正常 菌群污染 ；  大多数患者尿道感染是由常见的快速生长的细菌引起的，包括： 卫生部临床检验中心 大肠埃希菌、肠球菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属 胡继红 和假单胞菌属等；  在尿液中出现细菌无论是否引起了感染均称为菌尿；  诊断的主要依据是病原学检测，同时还要紧密地结合临床综合 考虑；患者是否有症状很重要！  膀胱炎： 主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨弓上不适，常伴有脓尿或血 类型 标本来源 出现的 临床意义 尿； 正常菌群 阈值  急性肾盂肾炎： 1类 血培养、CSF、 除尿道刺激症状外还可有腰痛、肋脊角压痛或叩痛和全身感染症状如寒战、 标本来自“正 胸腹水、活检组织 NO NO 发热、头痛、恶心、呕吐、白细胞计数升高等，血培养可能阳性； 常无菌”部位  无症状菌尿：即有菌尿而无任何尿道感染症状。 2类  新生儿尿道感染的症状往往是非特异性的，可表现有厌食、呕吐、倦怠、无 其他标本 尿、呼吸道 Yes Yes 发热的菌血症等；  婴儿期常伴有高热； 3类 皮肤、表皮、粘膜、  2岁以后的尿道感染才会有典型的临床表现； 含大量定植菌 粪便、咽部 Yes NO 标本  老年患者的尿道感染常缺乏明显的症状，更易引起菌血症和急性肾功能衰竭。 European Manual Microbiology.1st edition. EMCM, 2012.  当患者有尿急、尿痛或尿频症状时，应先做尿常规  有临床症状（尿痛、尿急或尿頻）—1份晨尿； 快速筛查和镜检；  治疗48-72h后再采集1