临床实践指南应用.pptVIP

临床实践指南的应用;学习目的;病案;临床实践指南的循证步骤;;提出可回答的临床问题;2 将初始问题转换成可以回答的问题;获取证据;2 确定关键词和制定检索策略;评价证据;2 临床实践指南的制定过程;3 证据和推荐强度的分级;4 评价临床实践指南的方法;AGREE评价工具的具体条目（一）;AGREE评价工具的具体条目（二）;AGREE评价工具的具体条目（三）;AGREE评价工具的具体条目（四）;以上每条条目分数为1-4分，完全符合条目要求的打4分，完全不符合的打1分，介于两者之间的根据测评人员的判断给2分或3分（这些评价不可避免地存在一定程度的主观性，所以每一篇指南应当由2-4名参评人员进行评价） 然后根据公式（图9-1）将所有参评人员的评分进行综合，得到指南6个方面的标化百分比，百分比越大，越符合条目要求，最后根据6个方面的百分比综合判断所评指南是否值得推荐应用，分3个等级;;可能的最大得分=4(很同意）×3（条目数） × 4（参评人数）=48 可能的最小得分=1(很不同意) × 3（条目数） × 4（参评人数）=12 该方面得分的标化百分比为:(实际得分-可能的最小得分）/（可能的最大部分-可能的最小得分）=（32-12）/（48-12)=67% 强烈推荐 大多数条目得高分（3-4分），6个方面中的大多数标化百分比60% 推荐 低分条目（1-2分）与高分条目（3-4分）数目大致相当，6个方面中的大多数标化百分比介于30%-60% 不推荐 大多数条目得低分（1-2分），6个方面中的大多数标化百分比30%;;5 指南是否回答了临床需要解决的问题？;应用证据（一）;应用证据（二）;应用证据（三）;应用证据（四）;应用证据（五）;后效评价