肾结石患者的护理研究.ppt

肾结石患者的护理 肾结石患者治疗原则 常见护理问题 护理措施 出院指导 肾结石多发生造中壮年，男女之比约3:1。有些肾结石如较大的铸型结石和鹿角状结石可能长期存在而无症状，而较小的结石活动范围大，易引起绞痛和血尿，且易排出体外。 一 、 概述 二、治疗原则 1、保守治疗 ：适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑，无尿路梗阻的病人 2、体外冲击波碎石（ESWL） 3、手术治疗 （1）微创手术 ①经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于结石直径＜2cm ②腹腔镜下无功能肾脏切除术 （2）开放手术 三、常见护理问题 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体活动障碍 有感染的危险 有体液不足的可能 有引流管引流不畅的可能（切口引流管、肾造瘘管、导尿管） 潜在并发症：出血、皮肤完整性受损、便秘 四、肾结石患者护理措施 非手术治疗护理 1、心理护理 鼓励安慰病人，讲解有关疾病的防治措施，树立战病人战胜疾病的信心 2、饮食护理 鼓励病人多饮水，使日排尿量＞2000ml，少食豆制品、海产品、动物内脏 3、体位 卧床休息 4、病情观察 观察尿液内是否有结石排出 5、症状护理 肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛；及时补液，纠正水、电解质，酸碱失衡；鼓励病人多饮水，每日达3000ml；多行跳跃性的体育活动，如跳绳、脚后跟先着地方式爬楼梯等 手术治疗的护理 术前护理 1、心理护理 向病人讲解有关疾病知识，使病人积极主动配合治疗 2、术前训练 训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法，教会床上被动翻身，以及卧床病人的进食方法。因除肾脏切除术外，不论是开放或微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1-2周 3、完善各项术前准备 督促病人做好个人卫生准备；交代术前12小时禁食，4-6小时禁水；术前晚清洁灌肠；合理使用抗生素，控制尿路感染；备浓缩红细胞2-4U 术后护理 1、心理护理 病人术后须绝对卧床休息，护士应向病人认真、细致地做好解释工作，并创造安静、舒适的环境，让病人得到充分的休息，保持愉快的心情，有利于疾病的康复 2、饮食护理 肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养；待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食；根据结石成分的不同，合理安排膳食 3、体位 椎管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6-8小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧；肾结石取石术后病人绝对卧床休息1-2周 术后护理 4、病情观察 注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察并记录尿液的颜色和量；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等 5、皮肤护理 睡气垫床；定期协助病人翻身；每日床上擦浴；定期更换床单位，保持床单位整洁、干燥 6、维持水、电解质平衡 准确记录24小时出入水量，密切观察血生化的变化。根据尿量、生化结果，纠正水、电解质酸碱失调 出院指导 1、饮食 出院指导 1、生活指导 ①前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免受凉、劳 累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。②前列腺增生术后应进食易消化、含纤 维多的食物，预防便秘；术后2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。 2、康复指导 ①术后康复需3~6个月，因此术后可能仍会有排尿异常，应多饮水，定期复查尿常规、尿流率及残余尿量。②如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是：吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌。 3、心理指导 * *