清热祛湿—二妙散.PPT

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甘草,兼使药之用。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 本方为治疗风湿在表痹证之常用方。 以头身重痛,或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。 【辨证要点】 祛风胜湿 — 羌活胜湿汤 羌活胜湿汤 九味羌活汤 相同点：药物（羌活、防风、川芎、甘草）；功用（祛风除湿止痛） 主治（风湿在表之头身疼痛） 功用： 祛风胜湿止痛,发汗力弱 (独活、藁本、蔓荆子) 发汗解表,兼清热 (细辛白芷苍术+生地、黄芩) 主治： 风湿在表之痹证 风寒湿邪在表,里有蕴热证 症见： 头身腰脊重痛 恶寒发热,兼见口苦微渴 【鉴别】— 羌活胜湿汤与九味羌活汤 * 独活寄生汤 《备急千金要方》 【主治】痹证日久,肝肾两虚,气血不足证 【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血 祛风胜湿 — 独活寄生汤 * 【证治机理、组成、方解】— 独活寄生汤 治法：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血 君 独活9g 辛苦微温,善治伏风,长于祛下焦风寒湿邪而除痹痛 臣 细辛6g 入少阴肾经,长于搜剔阴经之风寒湿邪,又除经络留湿 秦艽6g 祛风湿,舒筋络而利关节 桂心6g 温经散寒,通利血脉 防风6g 祛一身之风而胜湿 佐 桑寄生6g 补肝肾,祛风湿,强筋骨 杜仲6g 牛膝6g 当归川芎芍药干地黄各6g 养血活血,”治风先治血,血行风自灭” 茯苓人参甘草各6g 补气健脾 使 甘草6g 调和诸药 【用法】上 （口父）咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。 病机:风寒湿痹日久不愈,损伤肝肾,耗伤气血 腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁 风寒湿邪客于经络关节,气血运行不畅;又兼肝肾不足,气血亏虚,筋骨失养 畏寒喜温 寒湿伤阳 心悸气短,舌淡苔白,脉细弱 气血不足 祛风胜湿 — 独活寄生汤 本方以祛邪蠲痹为主,辅以补益肝肾气血之品,邪正兼顾,祛邪而不伤正,扶正而不留邪。 * 【配伍特点】 祛风胜湿 — 独活寄生汤 * 本方为治疗风寒湿痹日久,肝肾两虚,气血不足证之常用方。 以腰膝冷痛,关节屈伸不利,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。 【辨证要点】 祛风胜湿 — 独活寄生汤 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 本方温而不热，利而不峻，标本兼顾，实为治疗痰饮之和剂。 * 【配伍特点】 温化寒湿 — 苓桂术甘汤 * 本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。 以胸胁支满,目眩心悸,舌苔白滑为辨证要点。 【辨证要点】 【使用注意】 原方用法之后有“小便则利”四字,即服本方后,小便增多,此为饮从小便而去之兆,亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者,当从小便去之”之意。 温化寒湿 — 苓桂术甘汤 苓桂术甘汤 五苓散 相同点：功用（温阳化饮）；药物（茯苓、桂枝、白术） 主治（痰饮病） 配伍： 茯苓配伍桂枝，四药皆入中焦脾胃 泽泻配伍茯苓、猪苓直达下焦 功用： 温阳化饮 利水渗湿为主 主治： 饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症 饮停下焦之脐下悸、头眩、吐涎沫等症 【鉴别】— 苓桂术甘汤与五苓散 * 甘草干姜茯苓白术汤 （又名肾著汤） 《金匮要略》 【主治】肾著病 【功用】祛寒除湿 温化寒湿 — 甘姜苓术汤 * 【证治机理、组成、方解】— 甘姜苓术汤 病机:寒湿外侵,痹着腰部 身体困重,腰以下冷痛 寒湿之气侵于腰间,阳气痹阻不行 饮食如故,小便自利 邪气着于肌里,而未伤及脏腑 口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓 寒湿痹阻之象 治法：祛寒除湿 君 干姜12g 辛热,温中燠土以散寒湿 臣 茯苓12g 甘淡平,利水渗湿,与干姜配伍一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒去湿消 佐 白术6g 苦温,健脾燥湿 佐使 甘草6g 调和药性,合术、苓补脾助运,合干姜辛甘化阳以培土散寒 【用法】上四味,以水五升,煮取三升, 分温三服。 温化寒湿 — 甘姜苓术汤 本方温中散寒与健脾祛湿并用，辛热温散以祛寒，甘淡健脾以渗湿。 * 【配伍特点】 温化寒湿 — 甘姜苓术汤 * 本方为治疗寒湿腰痛之常用方。 以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟或沉缓为辨证要点。 【辨证要点】 温化寒湿 — 甘姜苓术汤 甘姜苓术汤 苓桂术甘汤 相同点：药物（茯苓、白术、甘草） 配伍： 干姜配伍茯苓、白术、甘草 茯苓配伍桂枝、白术、甘草 功用： 温中散寒,兼以渗湿健脾 温阳健脾 主治： 寒湿肾著病 痰饮病 【鉴别】— 甘姜苓术汤与苓桂术甘汤 * 真武汤 《伤寒论》 【主治】1.阳虚水泛证 2