第 40 章 抗结核病药及抗麻风病药-课件.pptVIP

MDR结核病的治疗 耐多药肺结核五联化疗方案： 1个敏感的一线药物：EMB/PZA/RFP/IHN 1个注射剂：SM/阿米卡星/卷曲霉素/卡那霉素 1个喹诺酮：氧氟沙星/环丙/司帕沙星 尽可能多的二线药物：乙硫异烟胺和环丝氨酸、对氨水杨酸 其他药物：如阿莫西林/克拉维酸/氯法齐明 必须在完全督导下进行！ 谢谢！ * 结核的初治免费！！！应避免形成耐药菌株，需用非免费药物治疗。 4.1 初治活动性肺结核化疗方案 　　初治涂阳和初治涂阴（含未查痰）肺结核病人均采用此方案治疗。 　　（1）2H3R3Z3E3/4H3R3 　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月。 　　继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。 　　（2）2HRZS(E)/4HR 　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2个月。 　　继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。 　　 4.2 复治涂阳肺结核化疗方案 　　（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3  　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。 　　继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月。 　　（2）2HRZES/6HRE 　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。 　　继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。 * 凡患者排出的结核分支杆菌已经对异烟肼和利福平2种或其以上的抗结核药物耐药，称为MDR-TB?。 ????????治疗方案应至少包含4-5种药物，即使INH在试管中已有耐药仍可加入方案。? ????????药物选择应根据药物敏感试验并参考用药时决定。? ????????交叉耐药的药物不选在方案中。? ?????????注意处理药物的毒副作用。? ????????对有手术条件者，手术切除耐多药的结核病灶。? ????????耐多药肺结核化疗必须在完全督导下进行。? ????????长期治疗疗效不佳时，可采用抗结核药物浓度监测及时加用剂量或加用免疫调节剂。 * 第四十章 抗结核病药及抗麻风病药 Antituberculosis Drugs and Anti-leprosy Drugs 内容提要 抗结核病药 第一线抗结核病药 第二线抗结核病药 新一代抗结核病药 抗结核药的应用原则 抗麻风病药 氨苯砜 其他药物 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905 for his investigations and discoveries in relation to tuberculosis Tuberculosis : An infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis（TB） TB grow slowly, thus the disease often is chronic and needs treatment for up to half ~ 2 years, especially if TB get resistance. Tuberculosis 结核杆菌的特点 分枝杆菌属，抗酸染色阳性 细菌胞壁含壁酸较其他细菌多 对一般抗菌药不敏感 结核感染与危害 2000年第四次全国结核病流病学调查：中国人口44.5% 的感染，其中活动性肺结核：367/10万、痰涂片阳性率：122/10万，每年因结核致死总数达15万。 2009年11月第五次结核病调查展开： 了解全国结核病的流行状况和危害程度，评价《全国结核病防治规划（2001年~2010年）》的执行情况。 Therapy of Tuberculosis Time Method cure rate ~1930s Rest and Nutrition 25% 1930s~50s Artificial pneumothorax 40% Streptomycin 1950s Isoniazid 1970s Rifampin 1980s Isoniazid+ Rifampin 90% 第一节 抗结核病药 第一线抗结核病药 异烟肼 利福平 乙胺丁醇 链霉素 吡嗪酰胺 第一节 抗