2014建设项目职业卫生管理.ppt

职业卫生管理 山东省卫生厅卫生监督所张玉慧2012.12.07 职业病防治法有关当事方法律关系 用人单位的义务 配备防护设施、治理职业危害 作业场所职业病危害监测、评价与管理 劳动者健康监护（岗前、岗中、离岗、应急） 危害告知（合同、制度、操作规程、应急预案、 查体结果、检测结果） 建立职业卫生与劳动者健康监护档案 职业病报告义务 对患职业病者的救治、安置 依法参加工伤劳动保险 职业卫生培训（负责人、管理员、劳动者） 落实职业危害治理和职业病防治经费 未成年工、女工劳动保护 提供职业病诊断所需要的材料（职业史、接触史、检测结果） 职业病概念 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病诊断与职业病人保障 构成职业病必须具备四个条件 患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者 必须是在从事职业活动的过程中产生的 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 职业病诊断与职业病人保障 诊断争议鉴定 省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请 两级鉴定，省级鉴定终结 回避原则 用人单位举证责任 提供诊断所需的现场危害监测资料 提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担 职业病诊断与职业病人保障（续） 职业健康监护的种类 职业健康监护分为五类： 　上岗前检查 　在岗期间定期检查 　离岗时检查 　应急健康检查 　离岗后随访医学检查 职业健康监护的种类 上岗前健康检查 主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。 上岗前健康检查均为强制性职业健康检查。 应该在开始从事有害作业前完成。 在岗期间定期健康检查 目的是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变 及时发现职业禁忌证 通过动态观察劳动者群体健康变化，评价作业场所职业病危害因素的控制效果 评价工作中职业健康监护的规定 查体单位必须具有职业健康检查有资质； 岗前、岗中、离岗的职业健康检查的目标疾病、查体项目不一定相同 如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查，离岗查体必须在离职后30内完成 职业健康检查与职业健康监护的区别 不能完全依赖查体报告给出的结果 职业健康监护的评价 资质--无资质单位查体结果不用评价 岗前查体、岗中查体、离岗查体 接毒接害人数--按职业病危害因素统计-可重复 应查、实查、查体率；查体项目；查体周期 异常人员复查情况 职业病、职业禁忌症及职业健康损害者的情况统计 职业健康监护档案：个体、单位 检测结果与职业健康检查结果对应性 职业健康监护的评价 部分劳动者为企业原有职工，现接触的职业病危害因素与原来相同或不同两种情况，分开分析 上岗前查体，企业对发现的职业禁忌症者，如果未安排复查，直接不录用，不属违法 注意排除非接触职业病危害因素的劳动者，但也要合理识别劳动者。经常出入生产现场的管理者也应该识别为接触职业病危害因素劳动者。混合在一起的生产车间应考虑各种职业病危害因素的相互作用，不能只根据岗位识别 职业健康监护的评价 可疑职业病应先安排诊断，其处理是妥善安置 职业禁忌症者先按照标准要求安排复查，复查正常者，可继续原岗位工作。不正常者需要调离或根据实际情况暂时离开岗位或妥善安置 发现职业禁忌症者或可疑职业病患者如果未处理，评价时必须指出问题 职业健康监护的评价 如果发生急性事故或出现相关症状与反应，企业必须安排可能接触毒物人员开展应急职业健康检查 如果企业岗前、岗中都未开展职业健康检查，应与企业沟通，开展岗中查体后再评价，直接评价现场验收肯定不通过，类比数据不会被专家承认 现状评价时，如果有离岗或应急查体，评价形式与前面在岗查体类似 存在问题 未开展上岗前、在岗期间的职业健康检查 上岗前的职业健康检查没有针对接毒接害因素，其查体、评价没有针对性 职业健康检查项目不全 职业健康检查人数不足，查体率低，注意劳动者同时接触多种职业病危害因素情况 岗中的职业健康检查针对的危害因素不全 可疑职业禁忌症者没有安排复查 职业禁忌症者没有调离 注意事项 劳动者集中出现某种检查结果异常时，应分析这些人的查体结果与临场表现是否与接触的危害因素有直接相关，并提出建议 本次职业健康检查报告中，综合结论是没有职业禁忌证或可疑职业病，但报告书中的结果显示存在问题，应抛开原结论，从新分析，而且给予结论建议 职业病患者没有妥善安置 职业病危害因素与新颁布职业病目录的关系，特别是职业性皮肤、眼病、其他呼吸系统疾病、应分散在各毒物