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医患沟通的要素与艺术 Agenda “天下最累的职业就是在中国当医生” 您愿意和医生结婚吗 我们如何沟通？ 演好医生的“角色” 《一双温暖的手》摘自2008-04-22《生命时报》 听说要做气管镜，我不寒而栗，二最不能让我忍受的是，每次做气管镜，双手都要被绑在床沿上，每次检查时，嘴不能喊，手不能动，腿不能蹬。检查完毕，一肚子郁闷和不快…… “好，别动，管子要进入鼻腔了。”医生提示我。我知道，最难受的时刻将到来。几乎同时，我的右手忽然被一双柔软而又温暖的手握住了，顿时一股暖流涌遍全身，我紧张的心情瞬间松弛了，身体也随之放松。真的，我一点儿也没感觉疼痛。 不一会儿，气管镜就从我的鼻腔退出了，医生解开我的眼布。我瞪大双眼，努力想看看刚才是谁握住了我的手，然而，我发现周围竟然有四位白衣天使。我看不清她们的脸，因为她们都戴着口罩，她们微笑而亲切地扶起我。那一刻，我的内心充满了感激之情，泪水模糊了双眼。 傍晚，我和几位病友在闲聊中，都不约而同地聊起了气管镜的事，大家都谈到了那一双柔软而又温暖的手。 2007年10月30日《生命时报》 《最怕大夫一脸烦躁》 到了医院，一位医生漫不经心地检查了一下，当发现孩子的体温很高时，立刻流露出了惊慌的表情。就凭这眼神，我对他的信任已经开始动摇…… 接着医生开了一大堆药，唯独没有退烧药，我问他是否应先打退烧针，他居然愣了一下，然后不耐烦地打断我的话…… 医生因何“费力不讨好”？ 《百姓如何评说医生》 “看着医生马不停蹄地给人看病，我也觉得他们不容易。 可轮到自己看病时，对着医生近乎冰冷的面孔、听着不耐烦的‘命令’，再加上离开医院时手中昂贵的药物，我怎么也抑制不住对医生的不满。我理解他们的处境，但不能理解他们的做法。我觉得，现在医生的医德比以前差了不少。” 2008年3月4日《生命时报》 箴言录 “爱护自己的孩子，这是母鸡都会做的。但教育好孩子却是一门艺术。” ——高尔基 “一名优秀的医生除了有责任感和对病人的关爱之心外，更重要的是学会与病人沟通。” ——钟南山 “行医，是一种以科学为基础的艺术。 从本质来讲，医学是一种善良人性或友爱情感的表达。” ——威廉 奥斯勒 献给医生的“沟通处方”-1 Agenda 沟通与情商 为了一个设定的目标， 事情 把信息、思想和情感在个人或群体间传递， 并达成一致的过程。 Dr.Von.Schultz 患者就医时的双重需求 “医生，您只是在观察，而我是在体验。” “对于疾病，医生和病人分别以不同的方式在体验。医生因为自己的职业训练和思维习惯，将疾病理解为躯体症状的集合，并用学术用语来命名疾病。而病人则是从病症对自己日常生活的影响，用自己的整个身心来体验病症的。” “对病人来说，最最切近的是对关怀、帮助的心理渴望，是私人化的痛苦与体验所致的恐惧与无助。” ——图姆斯：《病患的意义》，美国女哲学家（多发性硬化症患者） “我在生命的舞台上上演的是悲伤的戏，而你，居然无动于衷？” ——信息时报：《来，与医生和解》 患者就医时的双重需求 理性的医生与感性的患者 我们都会遭受双重的痛苦和双重的折磨，一种是肉体的，一种是心灵的，而这两种痛苦若与医生不能很好的沟通时就会产生一直仇恨，甚至是类似偏执狂的对抗。 病人希望“与医生这个人，而不是医生这种身份建立关系。” 在理性思维和实证的“解剖刀”牵引下，在“医疗机器的流水线上”，医生不得已的扮演了一个“修理工”的角色，把“病”与“人”分裂开了。 理解万岁 当有患者因为吃不下饭，来医院要求输液时，我甚至还想“怀孕不都是这样嘛，你也太娇气了吧”。 ……当我说这话时，原来的同事都笑我，“真看不出你曾经是个妇产科大夫，咋才知道啊？”这时，一位大姐说话了，“这些知识她原来都懂，只不过不到自己怀孕，很难真正体会罢了。” 我想，如果时光能倒流，再给我机会面对患者，我将不只按照教科书上的原则例行检查、照本宣科，我会用发自内心的理解、温和的语言、轻柔的动作帮她们治疗，多给她们一些安慰和解释，帮她们卸掉沉甸甸的担心。 2008-04-22