【医脉通】中国住院患者血糖管理专家共识.pdf

中华内分泌代谢杂志2017年1月第33卷第1期摇 ChinJEndocrinolMetab,January2017,Vol. 33, No. 1 ·1· 誗指南与共识誗 中国住院患者血糖管理专家共识 中国医师协会内分泌代谢科医师分会摇 中国住院患者血糖管理专家组 摇 摇 一、住院患者高血糖概述 表2摇 住院患者血糖控制目标 院内高血糖是指血糖水平7.8mmol/L,若血糖水 血糖控 制目标 平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接 [1鄄4] 内分泌科 新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 严格 受治疗 。 造成高血糖的原因既可以是由于已知的 或 疗无低血糖风险 其他内科 低血糖高危人群a 宽松 或未诊断的糖尿病,也可以是由于急危重症所致的应 b 心脑血管疾病高危人群 ,同时伴有稳定心脑血 一般 激性高血糖。 不论高血糖的原因如何,也不论患者是 管疾病 否伴有糖尿病,高血糖均会增加住院患者的并发症和 因心脑血管疾病入院 宽松 特殊群体 糖皮质激素治疗 一般 死亡风险。 对所有的高血糖患者在入院时均应检测血 中重度肝肾功能不全 宽松 糖并应询问是否有糖尿病病史,必要时检测 HbA 水 75岁以上老年人 宽松 1C 预期寿命5年(如癌症等) 宽松 平以明确患者住院前是否已经存在糖尿病。 新诊断的 精神或智力障碍 宽松 糖尿病患者 HbA 逸6.5%;而应激性高血糖患者的 外科手术 择期手术 大、中、小手术 一般 1C HbA 水平一般不高;血糖的水平通常随导致血糖升 (术前、术 器官移植手术 一般 1C 中、术后) 精细手术(如整形) 严格 [2] 高的急危重症的出现或缓解而升高或恢复正常 。 急诊手术 大、中、小手术 宽松 住院患者发生高血糖非常普遍,包括入住内分泌 (术中、术 器官移植手术 一般 后) 精细手术(如整形) 严格 科的成人糖尿病患者,其他内科、外科、急诊、重症监护 重症监护 胃肠内或外营养