切开 Latarjet 手术治疗复发性肩关节前脱位的临床随访研究.pdf

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．47 No．2 Apr．2015 · 论 著 · 切开 Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的 临床随访研究 朱以明，姜春岩 ，鲁 谊，李奉龙，李 旭，李 岳 (北京积水潭医院运动损伤科，北京 100035) [摘 要]目的：通过病例随访研究总结应用切开 Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方泼：随访 22例应用切开Latarjet手术治疗的合并明显肩盂前缘骨缺损的复发性肩关节前脱位患者 ，平均随访时间为66．0个 月。在术前拍摄肩关节x线片以及三维CT以评估术前肩关节骨性关节炎及肩盂骨缺损的严重程度。对患者进行 体格检查并采用美国肩肘外科协会 (AmericanShoulder＆ElbowSurgeons’score，ASES)、Constnat．Mufley和Rowe评 分评估肩关节功能及稳定性。术后即刻拍摄肩关节三维 CT以检查移位喙突骨块所固定位置。最终随访时，再次 拍摄肩关节x线片和三维 CT以评估肩关节退行性变的严重程度和喙突骨块的愈合情况，对患者进行体格检查并 以前述3种评分标准评价肩关节功能及稳定性。结果：术前患肢平均主动前屈上举 158．2。±28．7。，体侧外旋 55．3。±15．2。，内旋达TIO水平 ( 一臀部)；平均肩关节ASES评分77．6±17．5，Constant．Murley评分88．3±12．5， Rowe评分40．2．4-12．0。最终随访时，无患者出现肩关节复发脱位 ，肩关节平均主动前屈上举 167．7。±12．7。，体侧 外旋54．3。±16．5。，内旋达 T10水平 (T3～L3)，与术前相 比差异均无统计学意义 (P=0．138，P=0．765， P=0．439)；平均ASES评分93．7±9．1，Constant．Murley评分95．6±5．6，Rowe评分96．4±4．4，均较术前明显改善 (P=0．001，P=0．008，P0．001)。随访过程中3例患者肩关节退行性改变较术前加重，1例移位喙突骨块不愈合。 结论：切开Latarjet手术对合并明显肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者有效，术后5年随访观察未发现肩关节骨 性关节炎显著加重。 [关键词]肩脱位 ；外科手术；骨关节炎 【中图分类号]R684．73 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2015)02-0226-06 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．02．007 Clinicalfollow-upstudyafteropenLatarjetprocedureinpatientswithrecurrentan- teriorshoulderdislocation ZHUYi．ming，JIANGChun—yan ．LUYi，LIFeng．1ong，LIXu，LIYue (DepartmentofSpotsMedicine，BeringJishuitanHospital，Beijing100035，China) ABSTRACT Objective：T0investigate山eresultsoftreatingpatientswithrecurrentanteriorshoulder dislocationusingopenLatarjettechniqueinaretrospectivestudy．andtodiscussthedetailofthesurgical techniqueandtheresultsoftheprocedure．M ethods：Inthestudy，22patientswith recurrentanterior shoulderdislocationtreatedwithopenLata6ettechniquewerefolloweduD．Theaveragedurationofthe f0ll1ow—uDwas66．0months．AnX．rayfilm andaCT scanwereperformedbeforethesurgerytoevaluate thed