药品调剂技术06第六章 化学药品与中成药的调剂教程.ppt

6.审查配伍禁忌 两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用或效应的变化，称为药物相互作用。若药物相互作用可以增加疗效、减少不良反应，属于合理的配伍用药；若药物相互作用会增加毒性、降低疗效或者出现浑浊、沉淀、变色等现象，则属于配伍禁忌 （一）审查处方的要点 需要特别注意的是化学药与中成药的联合使用，联合使用的目的是增强疗效、降低毒副作用或不良反应，但使用不当也会发生不良反应或造成用药过量。比如化学药中的碘化物、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐等和含朱砂的中成药合用时，会生成碘化汞、溴化汞、氧化汞，进而引起赤痢样大便；四环素与含钙离子较多的中药石膏、瓦楞子、海螵蛸等合用可形成络合物影响药效 （一）审查处方的要点 7.审查有无易致过敏反应的药品 应着重审查对青霉素类（包括口服青霉素类）、链霉素、破伤风抗毒素等规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。若未注明，应退回给医生修改。明确药品皮肤敏感性试验结果为阴性后，方可调配药品；对尚未进行皮试者、结果为阳性或未确定者，应拒绝调配药品 （一）审查处方的要点 8.审查特殊人群的用药 药品调剂人员必须熟悉特殊群体（儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全患者）的用药特点，严格进行处方审查，并正确指导用药。如18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物静脉滴注给药等；孕妇禁用沙利度胺、利巴韦林、阿司匹林、胃复安、庆大霉素、卡那霉素等；哺乳期妇女及儿童禁用四环素，新生儿禁用氯霉素等；60岁以上老人用药剂量不应超过成年人剂量的3/4 （一）审查处方的要点 1.谨慎读方 调配人员接到应调配的处方后，应对处方从头至尾阅读或审视一遍，严防相似相近药品名称的混淆。读方还可以及时纠正审方中漏检的不合格处方或划价不合格的处方。读方是调配处方的开始，读方准确与否，对下一步的调配操作有着极为重要的影响 （二）调配操作的要点 在读方时，药品名称中相似相近者颇多，比如可拉明（间羟胺，抗休克药）和阿拉明（尼可刹米，呼吸兴奋药）、安定（地西泮，镇静催眠药）和安坦（盐酸苯海索，抗帕金森药）、阿糖腺苷（抗病毒药）和阿糖胞苷（抗肿瘤药）、氟胞嘧啶（抗真菌药）和氟尿嘧啶（抗肿瘤药）等。若读方不慎，极易造成张冠李戴以致发生差错事故。因此，必须谨慎读方，严防相似相近药品名称的混淆 （二）调配操作的要点 2.严格遵守操作规程 在调配操作过程中，应严格遵守操作规程。取药前先查看所取药品标签上的药名是否和处方中的药名一致，取药时再查看所取药品，是否和处方中的药品性状一致，取药后还需要查看所取药品的包装，核对是否和所调配的药品相一致。尤其要注意同一厂家的不同药品品种或同一药品的不同剂型所采用的包装材料、尺寸、颜色可能非常相似，需要特别的关注 （二）调配操作的要点 （二）调配操作的要点 3.书写注射通知单 处方中有注射剂时，调配人员应按照规定将患者姓名、药品名称、规格、剂量、注射方式、每天注射次数等内容准确书写在注射通知单上，以便于护士根据注射通知单为患者注射。书写时还应注意易引起过敏，需要做皮肤过敏性试验的药物，必须在注射通知单上注明是否需要做皮试。若采用电子处方，药师审核无误后，患者可在注射室打印治疗证（完整准确地显示注射通知单的各项内容），凭证进行注射 （二）调配操作的要点 药品调剂技术 Good bay… 第六章 化学药品与中成药的调剂 教学目标 1.掌握化学药品与中成药处方调剂的操作规程 2.熟悉化学药品与中成药处方调剂过程中的调配要点 3.了解调剂过程中的用药咨询和用药知识教育 4.学会化学药品与中成药处方调剂的操作流程 5.具有认真细心，实事求是，爱岗敬业的职业道德 第一节化学药品与中成药处方的调配 （一）审方 药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型（麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方）、处方开具时间、处方的报销方式（医疗保险、公费医疗、部分自费、自费等）、有效性、医师签字的规范性等 一、审方与计价 1.审查处方前记 处方前记可以提供处方来源、处方的开出时间及患者的基本情况等信息。审查时要注意处方前记规定填写的各项目是否完整、规范，日期、姓名、年龄有无涂改变更的情况，临床诊断是否完整。还要注意麻醉药品和第一类精神药品的处方中患者身份证明编号、代办人的姓名和身份证明编号是否填写规范 （一）审方 2.审查处方正文 主要审查药品的名称、剂型、规格、数量、剂量、给药途径、用法用量、药物相互作用和配伍禁忌等内容是否规范、需做皮试的药品是否标明皮试结果或其他注意事项。中成药和西药可以开在一张处方上，也可分开开具，每张处方不得超过5种药品；中药饮片则要单独开具处方 （一）审方 3.审查处方后记 主要审查有无开写该