新生儿复苏技术课件.ppt

安徽省妇幼保健院 ;; ;哪些新生儿需要复苏;胎儿生理;胎儿生理;出生后肺和血液循环的变化;血氧水平升高 动脉导管收缩 血液流经肺以获得氧气 ;1-*;过渡过程中可能出现哪些问题;窒息新生儿的表现;宫内或围产期缺氧;继发性呼吸暂停; 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停; ;2011中国流程图; 2011中国新生儿复苏指南; 新生儿复苏流程图中的重点;1-*;复苏准备：人员和设备;吸球 吸引器 吸氧设备 8号胃管 注射器（1、5、10、20、50ml) 婴儿复苏气囊 面罩;如有条件应准备：;药品;复苏准备: 高危因素;1-*;第 1 课结束; 第二课 初步复苏;初步复苏; 快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。 ;2-*;保持体温;开放气道;开放气道;清理气道: 无胎粪污染;2-*;2-*; 处理胎粪;保持体温 摆正体位，清理呼吸道 全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾 重新摆正体位 ;用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸 ;2-*;具有潜在危险性的刺激形式; 评估：呼吸、心率;呼吸困难和/或持续紫绀的处理;常压给氧;中心性青紫和手足发绀;进行常压给氧;通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧;通过氧气管常压给氧;通过氧气面罩常压给氧;第 2 课结束;第三课 正压通气 复苏装置的应用;正压通气复苏装置的应用;;;T-piece;自动充气式气囊;自动充气气囊;气流充气式气囊;气流充气式气囊;T组合复苏器（T-piece）;;复苏设备:安全装置;安全装置: 具有减压阀的自动充气式气囊;安全装置: 气流充气式气囊有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压和呼气末正压 (PEEP)。;气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压;正压通气时氧浓度调节;脉搏氧饱和度仪; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度仪; ;空氧混合仪;2011年中国新生儿复苏指南建议：;正压通气的压力;气囊和面罩: 安放面罩;气囊和面罩: 安放;准备复苏装备;3-*;在面部放置面罩;面罩--面部密闭;心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善;肺过度充气;正压通气频率:;通气手法：每分钟40~60次呼吸;婴儿情况无改善，心率100次/min,胸廓无适当扩张;胸廓运动不充分的原因和解决措施;正压通气的6步记忆法;持续正压人工通气;插入胃管;经口插入胃管;经口插入胃管: 方法;新生儿无改善;附录: 复苏设备描述;附录 A 自动充气式气囊: 基本构造;自动充气式气囊: 控制氧浓度;自动充气式气囊: 控制氧浓度;自动充气式气囊;3-*;第3课结束;第四课 胸外按压;胸外按压;胸外按压: 指征;胸外按压：;胸部按压： 需要两个人;胸外按压术的比较;胸外按压:拇指法;胸外按压:拇指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压的力度与深度;胸外按压：手法;胸外按压：并发症;胸外按压：与通气相配合; 胸外按压和人工通气的比率;4-*;;胸外按压：停止按压; 应用肾上腺素;第4课结束;第五课：气管插管;气管插管;气管插管的指征;气管插管的特殊指征;气管插管的替代方法;气管插管的器械和用品?;气管导管的特征; 选择适当的气管导管;准备喉镜;准备插管;插管的辅助工作;插管的辅助工作;气管插管：解剖标志 ;气管插管：左手握持喉镜 ;气管插管 ：第一步：准备插管 ;气管插管： 第二步：插入喉镜;气管插管： 第三步： 左移镜片;气管插管： 第四步：寻找解剖标记 ;5-*;气管插管： 第五步：插入气管导管 ;气管插管： 第六步：撤出喉镜 ;通过气管导管吸引胎粪 ; 胎粪吸引管;通过气管导管吸引胎粪;气管插管： 检查导管位置;气管插管： 检查导管位置;5-*;气管插管： 检查导管位置;气管插管：导管在气管内的位置;气管插管： X 线确认;避免插管时的低氧血症;第5课结束;Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit;新生儿复苏药物;药物应用;肾上腺素的剂量和给药途径;通过脐静脉给药;放置脐静脉导管;给肾上腺素:作用， 重复给药;给肾上腺素: 反应不良 (心率 60 次/min);对复苏反应不良：低血容量 ;扩充血容量：剂量和途径;6-*;纳络酮; 碳酸氢钠;第6课结束;第7课：特殊情况;7-*;7-*;7-*;7-*;7-*;7-*;7-*;7-