新生儿护理教程.ppt

喂 养 巨大儿的喂养 一、提早喂养 对巨大儿要提早喂养，出生即可喂奶或糖水，以防发生低血糖(2.7-7.2mmoL/L)，以后每2小时喂1次，如有喂养困难，可以静脉滴注5%一10%葡萄糖液，可按每分钟每千克体重2～6毫升计算，静注时需注意静滴葡萄糖的浓度不能过浓，速度不能过快。如已发生低血糖，需立即按低血糖进行治疗，保持巨大孩子的正常血糖水平，以防影响其智力的发育和造成脑组织的损伤。 喂 养 巨大儿的喂养 二、鼓励母乳喂养 对于巨型宝宝，妈妈更要坚持母乳喂。要注意的是，如果妈咪的饮食结构不合理，或者喂奶过于频繁，会加重宝宝肥胖的。 新生儿大便观察 金黄色糊状、３～４次 母乳喂养 淡黄色较干白色小凝块１～２次 人工喂养 泡沫样绿色、酸臭、腹胀 糖太多 白色硬结块、臭味重 蛋白质太多 绿色粘液、量少次数多、哭吵 奶量不足 粪与水分开、色黄、不消化奶瓣 消化不良 黄绿色烂便 蓝光治疗时的大便 新生儿护理 妇产科赵玉萍 主要内容 掌握新生儿的定义 掌握正常新生儿的护理问题及护理措施 熟悉新生儿的生理特点 了解新生儿的分类 新生儿定义 新生儿是指从出生到满28天内的婴儿 根据胎龄分类 足月儿 胎龄大于等于37周或小于42周( 259～293天) 早产儿 胎龄小于37周(259天) 过期产儿 胎龄大于等于42周(≥294天) 足月儿 早产儿 过期产儿 根据出生体重分类 正常出生体重儿体重≥2500g和≤4000g 巨大儿体重≥ 4000g 低出生体重儿体重≤ 2500g 极低出生体重儿体重≤ 1500g 超低出生体重儿体重≤ 1000g 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 新生儿的特点 外观特点 生理特点 足月儿与早产儿外观特点 早产儿 足月儿 皮 肤 头 头 发 耳 壳 乳 腺 外生殖器 男婴 女婴 指、趾甲 跖 纹 蟹红、水肿和毳毛多 头更大,占全身比例1／3 细而乱 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节4mm 睾丸未降或未全降， 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底纹理 红润、皮下脂肪丰满毳毛少 头大,占全身比例1／4 分条清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺 结节4mm，平均7mm 睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底 外 表 足月儿 早产儿 四肢屈曲状 肌张力差 皮 肤 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少 足月儿 蟹红，水肿，发亮，毳毛多 早产儿 外生殖器（男） 足月儿 早产儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 睾丸未降、阴囊少皱摺 外生殖器（女） 足月儿 早产儿 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 足底纹 足月儿 早产儿 足底纹遍及整个足底 足底纹少 正常足月儿和早产儿生理特点 呼吸频率 安静 40次/分 呼吸急促＞60～70次/分 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸 由口鼻排出 呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、 纤毛运动差→呼吸困难 早产儿 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟 表面活性物质缺乏→肺透明膜病 红细胞内缺少碳酸酐酶 →CO2 ↓→不能有效刺激呼吸中枢 肺泡数量少, 呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形 毛细血管与肺泡间距离大 气体交换率低 早产儿 呼吸肌发育不全 咳嗽反射弱， 呼吸浅快不规则 易出现→ → 周期性呼吸 呼吸暂停 呼吸暂停 呼吸停止20秒或更长 多伴有青紫和心率减慢（＜100次/分） 肌张力低下 循环系统 胎儿出生后血液循环发生巨大变化： （1）胎盘-脐血循环终止 （2）肺血管阻力降低 肺血流增加 （3）左心房血量明显增多 体循环压力上升 （4）卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭 心率 波动范围大 100～160次/分 早产儿 偏快 血压 足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低 部分早产儿可伴有动脉导管开放 消化系统 食管下部括约肌松弛, 胃呈水平位 幽门括约肌较发达, 易溢乳、呕吐 足月儿 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高 有利于营养 物质吸收 肠腔内毒素和消化不 全产物易进入血循环 引起中毒症状 除淀粉酶外，消化酶已成熟 不宜过早喂 淀粉类食物 肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足 生理性黄疸 对多种药物处理能力( 葡萄糖醛酸化)低下