江苏医药价格综合改革宣传口径-江苏省第二中医院.DOC

江苏宣传 一、医药价格改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分 我省城市公立医院综合改革即将启动实施。医药价格改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分，也是改革的切入点和突破口。根据国家和我省医改工作部署，从10月起，全省全面启动城市公立医院药品零差率销售，并做到取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等“8个同步”，全面推进城市公立医院改革。 二、城市公立医院医药价格综合改革 1、为什么要进行城市公立医院医药价格改革？ 我省现行的医疗服务价格是2005年制定的。十年来，随着医疗技术发展，医疗服务水平不断提高医疗服务成本不断增加，体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格明显偏低同时，由于生产技术的进步，检验和大型设备检查原材料价格下降，业务量大，项目价格偏高，医疗服务价格关系扭曲，医疗机构“以药养医”的矛盾突出，城市综合性公立医院药占比高达45%左右。2010年以来，国家和省不断推进医药卫生体制改革，在价格改革上以实施药品零差率为切入点，进行补偿机制改革，政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售，并增加政府投入2012年在15个县（区）和镇江市进行公立医院医药价格改革试点，2013年全面推进县级公立医院医药价格改革，公立医院药品实行零差率销售，调整医疗服务价格加大政府投入。从改革评估情况看，县级公立医院医药价格综合改革取得了预期效果，基本做到了医院平稳运行、医保资金风险可控、患者个人负担总体没有增加。县级公立医院医药价格综合改革后，省市级医院与县级医院的差比价不合理，造成部分患者逆向流动，不利于分级诊疗制度的建立，进一步扩大改革成果，推进城市公立医院医药价格综合改革。 2、城市公立医院医药价格改革的目标和基本原则是什么？ 目标：改革补偿机制，破除公立医院逐利机制，坚持政府主导，注重发挥市场作用，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医药费用不合理增长，促进分级诊疗制度建立，促进医疗服务质量和水平提升。基本原则：总量控制，结构调整，统筹协调、配套实施。 3、哪些城市公立医院改革？ 城市所有的公立医院。包括卫生计生部门主管的医院（含疗养院）、大学附属医院、军队医院、企事业单位办医院、政府部门举办的康复医院、疗养院。从医院级别看，包括部级医院、省级医院、市级医院、区（县）级医院、非完全实行基本药物的中心卫生院。 4、价格改革包括哪些主要内容？ 一是取消药品加成，合理补偿。改革前，城市公立医院销售药品的差价（中药饮片、医院制剂除外，下同）以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。改革后，城市公立医院药品按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。二是改革医疗服务定价机制。在按项目成本定价的基础上，试行按维持公立医院合理业务收入的目标价格定价机制，调整部分医疗服务项目价格，进一步理顺医疗服务项目之间的比价关系。提高诊察费、护理等综合服务类部分项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目价格，其中，为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术，四级手术提价幅度为75%，六岁（含）以下儿童手术项目加收20%。降低部分医疗服务项目价格，重点降低部分检验项目、磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。三是改革医疗服务价格项目管理。将325项医疗服务项目定价权下放到市，由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定；已经形成竞争、社会化服务的34项医疗服务项目实行市场调节价，由公立医院自主制定价格。四是控制并逐步减少公立医院部分特需医疗。特需病房床位比例为10%，取消部分特需医疗服务项目，特需医疗服务项目价格不再执行备案制管理，由公立医院自主制定。通过，医疗服务价格关系初步理顺，检验检查价格偏高，诊察、护理、手术、传统中医价格偏低的矛盾初步得到解决。诊察费如何设置？ 设立诊察费诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证论治费根据就诊内容实行分类制定，对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的，应积极提供方便通道，按不超过西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证论治费的20%收取或免费。 、价格改革会增加病人负担吗？ 价格改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府之间负担的平衡。取消药品加成后