糖尿病的诊断与分型...pptVIP

糖尿病前期——糖调节受损（IGR） 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR) 糖尿病（DM）前期状态 空腹血糖 mmol/l 7.0 6.1(5.6) 7.8 11.1 负荷后2小时血糖 mmol/l 糖调节受损 糖尿病 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR) 糖尿病（DM）前期状态 空腹血糖 mmol/l 7.0 6.1(5.6) 7.8 11.1 负荷后2小时血糖 mmol/l 糖调节受损 糖尿病 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR) 糖尿病（DM）前期状态 空腹血糖 mmol/l 7.0 6.1(5.6) 7.8 11.1 负荷后2小时血糖 mmol/l 糖调节受损 糖尿病 糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损，(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在 IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值） 空腹血浆糖(mmol/l) 2小时血浆糖(mmol/l) 正常 5.6 7.8 IGR IFG 5.6-7.0 7.8 IGT 5.6 7.8-11.1 IFG+IGT 5.6-7.0 7.8-11.1 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准 ? ? ? ? ? ? ? 血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 血浆 全血 ≥7.0(≥126)? ≥11.1(≥200) ≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200) ≥6.1(≥ 110)? ≥10.0(≥180) 糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者 7.0(126) ≥7.8(≥140) -11.1(200) 6.1(110)? ≥7.8(≥140) -11.1(200) 6.1(110)? ≥6.7(≥120) -10.0(180) 糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时 ≥6.1(≥110) -7.0(126) 7.8(140) ≥5.6(≥100) -6.1(110) 7.8(140) ≥5.6(≥100) 6.7(120) 空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测) 6.1(110) 7.8(140) 5.6(100) 7.8(140) 5.6(100) 6.7(120) 正常 空腹 负荷后2小时 静脉 毛细血管 静脉 -6.1(110) 糖尿病的分型 糖尿病分型 临床阶段 正常血糖—正常糖耐量阶段 高血糖阶段 糖调节受损 糖尿病 病因分型 1型糖尿病：两个亚型 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病 阶段 类型 正常血糖 高血糖 正常糖耐量 糖调节受损（IGT及/或IFG） 糖尿病 无需 胰岛素 需胰岛素 以控制 需胰岛素 以生存 1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为主 其他特殊类型 妊娠糖尿病 * 部分患者可能需胰岛素以维持生存 病因分型与临床阶段的关系 糖尿病分型：与以往的不同 不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） 保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示 取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型 妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量受损两种情况 1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型） 起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等 1型糖尿病—特发性（1B型） 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退 before after Banting Best 1922 1型糖尿病-胰岛素