急性肾盂炎的护理常规.doc

急性肾盂肾炎的护理常规　　【病情观察】 　　1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 　　2.有无肾区疼痛。 　　【症状护理】 　　1.高热的护理：按高热护理常规执行。 　　2.尿路刺激征的护理： 　　（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 　　（2）遵医嘱合理使用抗生素。 　　（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 　　（4）留取清洁中段尿培养。 　　3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。 　　【一般护理】 　　1.急性期可卧床休息。 　　2.进食清淡并富含维生素的食物。 　　3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 　　4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 　　【健康指导】 　　1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。 　　2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。 　　3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 　　4.坚持服药，定期门诊复查。 （二） 活动耐力增强。 （三） 食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 （四） 能保持乐观情绪，积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 （一） 体液过多 与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。 （二） 活动无耐力 与贫血有关。 （三） 营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 （四） 焦虑 与病情迁延、预后不良有关。 （五） 潜在并发症：慢性肾衰竭。 六、评估 （一）入院评估 1、入院方式（步行、轮椅或平车） 2、体重和营养状况：有无贫血 3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况：部位及程度 6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。 （二）持续评估 1、生命体征：尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况 6.2、尿量、尿色的变化 6.3、高血压相关症状：头疼、头晕 7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。 8、实验室检查：血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。 9、辅助检查：胸片、心电图、泌尿系彩超等。 七、干预措施 （一）休息与活动 1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。 2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 （二）饮食护理 1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。 2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。 （三）皮肤护理 1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。 2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。 3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。 4、尽量减少各种注射和穿刺。 （四）心理护理 慢性肾炎病程较长，易反复发作，树立与疾病作斗争的信心密切配合治疗，战胜疾病。?—受体阻滞剂：倍他乐克：12．5-25mg，2-3次／d。 （4）α—受体阻滞剂：哌拉唑嗪1-2mg，1—2次／d。 （5）利尿剂：对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂，以加强降压效果。如呋塞米40mg iv/d，双氢克尿噻 50mg 2—3次／d。 2、血小板解聚药 大剂量双嘧达莫(300—400mg/d)，小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。 （六）药物副作用观察 1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。 2、服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压，尤以α—受体阻滞剂哌拉唑嗪为著,应以小剂量逐步增加致治疗量。 3、应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。 4、用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。 5、应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。 八、健康教育 1、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素链霉素、磺胺药 6、需肾活