医院感染基础知识_幻灯片.pptVIP

六、医疗废物管理 《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。 分类：感染性废物、病理性废物 、损伤性废物 、药物性废物、化学性废物 1、感染性废物： 特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 ? 被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 各种敷料，棉球、棉签、引流棉条等，一次性使用卫生用品、医疗用品及医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品 ? 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； ? 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 ? 各种废弃的医学标本(如血液、血清） ? 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 2、病理性废物 特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 ? 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 ? 医学实验动物的组织、尸体。 ? 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 上述废弃物即便来自健康躯体 也属感染性废弃物 3、损伤性废物 特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 ? 医用针头、缝合针。 ? 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 ? 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿 不论是否污染，均属于高度危险废弃物 4、药物性废物 特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 ? 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 ? 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂 ? 废弃的疫苗、血液制品等。 ? 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； ? 可疑致癌性药物：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 5、化学性废物 特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易 爆性的废弃的化学物品 ? 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 ? 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 ? 废弃的汞血压计、汞温度计。 分类收集 禁混（实现减量化）；不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集；对容器的特殊要求；锐器：防渗漏、耐刺的容器 登记 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 暂存 符合标准设施；有明显警示标识；专人管理；贮存时间＜2天，冷藏?7天；定期消毒；做好交接记录〈医疗废物交接记录〉；医疗废物只能交给持有“危险废物经营许可资质”的单位处理。 处理方法：1、填埋法2、焚烧法3、高温蒸汽压力灭菌法 4、回收再生利用 谢 谢！ 医务人员日常洗手与手消毒 消毒灭菌无菌操作原则： 凡进入人体组织无菌器官的医疗器械器具和物品必须达到灭菌水平，接触皮肤，粘膜的医疗器械器具和物品必须达到消毒水平，可重复使用的医疗器械和物品应彻底清洗干净再消毒或灭菌。 消毒灭菌效果监测： 灭菌合格率必须达到100% ，耐高温高压的物品首选压力灭菌，使用灭菌液（戊二醛）应加强监测：日常浓度监测每周一次，内镜室每日一次或使用前进行监测，含氯消毒剂每日监测。生物学监测灭菌液每月一次，消毒液每季度一次。 无菌物品的使用： 检查无菌包的包外六项标示，包装的完整性、若有破损、湿包、作为污染包处理，合格灭菌物品应标识明确、放入无菌柜、布包有效期7天，纸塑包装有效期6个月。使用时检查包外化学指示胶带和包内化学指示卡，均匀变色方可使用。所有打开使用的无菌物品应注明开启时间，24小时内使用。持物镊打开后注明启用时间，4—8小时更换，碘酒、酒精密闭保存，容器每周灭菌2次。 一次性使用无菌医疗用品应统一存放，距离地面高度20—25cm，离墙5—10cm，离天花板50cm。保存温度应低于24℃，湿度应低于70%，使用前需检查有无破损，生产日期及失效日期。 空气消毒： 紫外线动态消毒器，可在有人状态下使用，开机30分钟可达到消毒效果，注意事项：使用时关闭门窗，过滤网每1—2月清洗一次，紫外线灯管5000小时更换，只对空气有净化消毒作用，对物表无任何作用，室内扬尘时不可使用。 臭氧消毒，浓度≥20mg/m3，相对湿度≥70%条件下，消毒时间≥30分钟，必须在无人条件下开机，关机30—60分钟后，人方可进入。 紫外线灯管，无人状态下使用，时间大于30分钟，灯管每周用酒精棉球擦拭一次，使用1000小时以内每半年监测一次照射强度。 物表消毒： 一般污染物品用含有效氯500mg/L溶液浸泡或擦拭，有细菌芽孢或分枝杆菌污染时加大浓度为2000—5000mg/L，浸泡时容器须加盖，时间为30分钟。