消化第1讲.ppt

作用： 中和胃酸 阻止胃蛋白酶 润滑食物 mucus-bicarbonate barrier： Secretion of bicarbonate into the adherent layer of mucus gel creates a pH gradient with a near-neutral pH at the epithelial surfaces in stomach . 胃的自身保护作用机制 胃粘液- HCO3-屏障 胃粘膜屏障 紧密连接：防H+扩散进入组织 粘膜泌PG：抑酸促碱 单选题 胃大部分切除的病人出现严重贫血，表现为外周血巨幼红细胞增多（VB12缺乏），其主要原因是缺乏下列哪种物质导致的( ) A、HCl B、内因子 C、黏液 D、碳酸氢根离子 E、胃蛋白酶原 （二）内源性物质对胃液分泌的调节 乙酰胆碱 Acetylcholine ACh 迷走神经释放 M3受体 1、 促进胃液分泌的内源性物质 胃泌素 Gastrin G细胞分泌 胃泌素受体 组胺 Histamine His 肠嗜铬样(ECL) 细胞释放 H2受体 生长抑素 Somatostatin SS 抑制壁细胞泌酸 抑制G细胞泌胃泌素 抑制ECL释放组胺 2、抑制胃酸分泌的内源性物质 前列腺素 Prostaglandin PG 胃粘膜和肌层细胞分泌 抑制胃酸分泌 消化期胃液分泌的调节 分头期、胃期、肠期(食物所处的部位) 头期 胃期 肠期 （1）头期胃液的分泌 分泌机制 条件与非条件反射：迷走N→Ach →胃腺分泌 迷走-胃泌素：迷走→ GRP(胃泌素释放肽) → 胃泌素 分泌特点 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)很高 与食欲、精神因素有关 （2）胃期胃液的分泌 分泌机制 扩张胃体胃底→迷走-迷走与壁内N丛反射 扩张胃窦→壁内N丛反射→胃泌素；迷走-迷走反射 食物成分→胃泌素 分泌特点 分泌量和酸度很高 消化力＜头期 （3）肠期胃液的分泌 分泌特点 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量较低 分泌机制 机械、化学刺激 （体液调节） 体液分泌：gastrin、肠泌酸素；secretin、CCK、抑胃肽 分泌量 （占总量的%） 酸度 胃蛋白酶量 头期 30% 高 高 胃期 60% 高 低 肠期 10% 低 低 消化期胃液分泌调节的分期比较 胃液分泌的调节 影响胃液分泌的因素Ⅱ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 ───────────────────────── 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 消化间期 消化期 头期 胃期 肠期 小 结 N调节、gastrin、GRP N调节、gastrin gastrin、肠泌酸素； secretin、 CCK、 抑胃肽 二、胃的运动及其控制 Gastric motility 胃运动的起搏点(慢波)： 胃体中部 （一）消化期胃的运动形式 紧张性 收缩 蠕动 容受性 舒张 receptive relaxation peristalsis tense contraction 作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃正常形状和位置 （一）消化期胃的运动形式 tense contraction 1. 作用：混合食物与消化液 对食物产生机械消化 （一）消化期胃的运动形式 peristalsis 2. 胃的正常蠕动（视频） （一）消化期胃的运动形式 receptive relaxation 意义：胃内压保持不变、食物的储存消化 胃特有的 运动形式 概念：食物刺激口、咽、食管感受器，反射性引起胃体和胃底肌肉舒张。 机制：迷走-迷走神经反射，抑制胃平滑肌收缩 3. （二）胃的排空(Gastric emptying) 1.概 念 食糜由胃排入十二指肠的过程 2.速 度 4～6h 水＞糖＞蛋白质＞脂肪 （二）胃的排空(Gastric emptying) 1.胃内促进排空的因素 食物量 食物机械扩张或化学刺激(蛋白质消化产物) 胃泌素 3.十二指肠抑制排空因素