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妇科生殖系统生理 主讲人:李东泽 妇女一生各时期 新生儿期: 出生后4周以内 受母体性激素的影响,出生后表现为乳房稍微隆起或分泌少量乳. 阴道少量出血 妇女一生各时期 儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期 生长发育迅速 生殖系统幼稚型 妇女一生各时期 青春期: 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期 世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁 生理特点;体格发育 第一性征(生殖器官发育) 第二 性征 月经来潮 为标志 情绪常不稳定 妇女一生各时期 性成熟期: 约18岁开始持续30年 特点:卵巢功能成熟并分泌性激素 规律的周期性排卵。 生殖器各部和乳房周期性改变。 月经规律,生育最旺盛 妇女一生各时期 围绝经期: 卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始萎缩向衰退变更。 曾称为更年期 此期长短不一，因人而异。可始于40岁，历时10余年．甚至20年 妇女一生各时期 妇女一生各时期 老年期 一般60岁后称老年期 机体逐渐衰老卵巢功能消退，骨质代谢失常引起骨质疏松,脂肪沉着,趋向肥胖. 【卵巢的功能及其周期性变化】 （二）生殖器官的周期性变化 1. 子宫内膜的变化 增生期：第5～14天。 分泌期：第15～28天。 月经期：第1～4天。 【月经周期的临床表现】 （一）月经持续时间及出血量 3~7d, 30~50ml （二）月经血的特征 不凝血 （三）月经期的症状 无特殊不适 ．月经周期中卵巢内分泌活动的周期性变化 受下丘脑-腺垂体-卵巢内分泌细胞调节轴的控制，但不同于其他内分泌，其反馈调节方式较复杂，简述如下： 当前次月经中的黄体萎缩后，血中雌、孕激素急剧下降，负反馈地促进下丘脑GnRH及垂体LH、FSH释放逐渐增多，刺激卵泡发育和雌激素分泌逐渐增加，子宫内膜出现增生期变化； 随着卵泡发育成熟，高浓度雌激素反而对下丘脑GnRH释放产生脉冲式强正反馈调节，并进而引起腺垂体LH、FSH分泌高峰，诱发排卵； LH、FSH在排卵后迅速下降，排卵后破裂的卵泡形成的黄体在LH作用下，继续分泌雌激素及大量分泌孕激素，约于排卵后一周出现雌激素的第二次高峰及孕激素高峰，子宫内膜由增生期转变为分泌期； 若未受孕，则高雌激素水平在同时存在的孕激素水平协同下，对下丘脑及垂体产生负反馈调节，GnRH、LH和FSH分泌进一步减少，黄体萎缩，血中雌、孕激素骤降，子宫内膜也随之缺血、坏死脱落形成月经。 月经期保健 月经保健:避免精神紧张,勤换消毒卫生垫及内裤,保持外阴清洁,经期不宜盆浴,游泳.性生活,以免引起生殖道感染,注意保暖,避免淋雨,冷水浴.以免受寒.不宜干重活.以免盆腔过度充血. 谢谢 * * 绝经：自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49. 5岁，80％在44—54岁之间。如40岁以前绝经称卵巢功能早衰。 绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍和神经精神障碍的症状。血管运动障碍可表现为潮热和出汗；神经精神障碍可表现为情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠和头痛等。 产生并排出卵子 合成并分泌激素 卵巢的功能 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡闭锁 雌激素 孕激素 雄激素 多肽激素 雌,孕激素的生理作用比较 雌H 孕H 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,分泌增加,变稀 闭合,分泌减少,变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺