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小儿反复呼吸道感染 浙江大学金华医院 金华市中心医院儿科 徐建新 指一年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围 定义 年龄（岁） 反复上呼吸道感染次数（次/年） 反复下呼吸道感染次数（次/年） 反复气管支气管炎 反复肺炎 0-2 7 3 2 —5 6 2 2 —14 5 2 2 反复呼吸道感染判断标准 中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期 注 （1）两次感染间隔时间至少7d以上 （2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复呼吸道感染以下呼吸道感染为主，则应定义为反复下呼吸道感染。 （3）确定次数需连续观察1年。 （4）反复肺炎指1年内肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。 一、反复上呼吸道感染： 1、护理不当 2、入托幼机构起始阶段 3、缺乏锻炼、迁移住地 4、环境污染、被动吸烟 5、微量元素缺乏和/或其他营养成分搭配不合理 6、鼻咽部慢性病灶：鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大 病因 二、反复下呼吸道感染 1、反复上呼吸道感染治疗不当，向下蔓延 2、免疫功能缺陷及气道畸形 3、先天性肺实质及肺血管发育异常 4、先天性心脏病 5、原发性纤毛运动障碍 6、肺囊性纤维性变 7、气道内阻塞或管外压迫 8、支气管扩张 9、反复吸入 一、西医的治疗： 1、出除病因，针对基础病的处理 2、抗感染治疗 3、对症处理 4、免疫治疗:被动和主动免疫 治疗 中医治疗：辩证施治 中药免疫调节剂----玉屏风颗粒 玉屏风颗粒的来历 出自金元四大名家之一朱丹溪《丹溪心法》 公元1281～1358，原籍浙江义乌赤岸镇； 玉屏风是中医“扶正固表”的传统名方，由黄芪、白术(炒)、防风三味配伍，为历代医家所推崇。 柯韵伯云： “夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。故名玉屏风。” 玉屏风颗粒的基本信息 全国独家产品 甲类医保目录 优质优价中成药 入选国家基本药物目录 2003年非典防治推荐用药 2006年禽流感预防推荐用药 2007年国家重大疫情储备推荐用药 2008年灾后中医药治疗手册推荐用药 2008年手足口病预防推荐用药 2009年甲型H1N1流感预防推荐用药 玉屏风颗粒的学术进程 1989年至今共有关于玉屏风的文献1196篇，玉屏风调节免疫的作用一直受到关注，从免疫球蛋白、体液免疫、细胞免疫等方向进行了各种研究及总结； 2005年以来玉屏风颗粒免疫方面的基础研究取得了重大突破； 2007年玉屏风颗粒成为“中药免疫调节剂”，填补了双向调节免疫系统的治疗空白领域； 玉屏风颗粒作用环节 变态反应的发生及调控 玉屏风颗粒在儿科的适应症 1、小儿反复呼吸道感染 2、感冒后迁延不愈 3、小儿虚汗 4、哮喘 玉屏风颗粒相关解释 玉屏风颗粒具有增强机体免疫功能和抗变态反应等作用； 疗程建议：两月为一疗程，不用严格要求； 副作用：基本没有副作用。但高热少汗时暂缓； 联合用药：目前没发现配伍禁忌； 说明书 功能主治: 益气，固表，止汗,用于表虚不固，自汗恶风或体虚易感风邪者。 用法用量: 成人：每天3次，每次1包。饭前服用。 儿童：3岁以下，每次1/2包，每天3次。 3岁以上，按成人分量服用。 规 格： 5克*15袋/盒