浅析综合医院规模确定2014.06.13试卷.doc

浅析综合医院项目规模确定 一 背景 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 1979年，原国家建委、卫生部颁布了《综合医院建筑标准》，此标准的出台是建立在改革开放前社会与经济发展的基础上，为当时的综合医院建设提供了标准依据。但是随着国民经济的不断发展，尤其是改革开放后经济的突飞猛进，国民生活水平的不断提高对医疗资源的需求也随着提高。针对79版《标准》与社会发展适应性逐渐减低等问题，1996年由卫生部负责主编，北京市卫生局会同上海、辽宁、陕西、湖北、云南等五个省市卫生厅(局)和上海市民用建筑设计院对《综合医院建筑标准》进行了修订。此后《标准》又在2008年由卫生部负责主编，卫生部规划财务司组织北京市卫生局、中国中元国际工程公司、上海建筑设计研究院有限公司、中国建筑科学研究院、同济大学等单位对96版《综合医院建设标准》进行了修订，此次修订本着以人为本、方便患者的原则，编制组完成建设标准修订初稿后，在网上广泛征求意见，并由卫生部召开了全国审查会，会同各有关部门审查定稿。《标准》的不断修订过程，正反映了我国经济发展对医疗资源需求不断提升发展过程。 本文通过对08版《标准》进行剖析，结合综合医院规模确定的实际案例，讨论综合医院建设规模确定的过程，并提出几点影响规模确定的因素，供新建综合医院建设规模确定参考。 二 综合医院建设规模分析 根据《综合医院建设标准（2008年修订版）》（以下简称“《标准》”）的要求，新建综合医院的规模主要是通过对区域医疗资源配置的分析，得出规模区间；结合区域诊床比数据，确定床位规模，根据床位数量结合相关规定确定医技人员数量，在适度超前的基础上最终确定规模，具体如下： 1综合医院的建设规模确定 （1）区域医疗资源配置 新建综合医院的建设规模，应根据当地城市总体规划、区域卫生规划、医疗机构设置规划、拟建医院所在地区的经济发展水平、卫生资源和医疗保健服务的需求状况以及该地区现有医院的病床数量进行综合平衡分析后确定新建规模区间，避免医疗资源的重复建设，造成不必要的浪费。 （2）床位数量 综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值宜为3:1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数，根据区域诊床比数据，确定拟建医院的床位数规模。 （3）医技人员数量 《标准》中要求综合医院医技人员的编制按卫生部有关组织编制规定确定，医技人员的数量需按照综合医院发展目标，结合《综合医院分级管理标准（试行草案）》要求，来确定医技人员的数量，根据医技人员数量确定保健、科研等用房的面积。 （4）适度超前 综合医院的建设需考虑未来区域的经济发展，并作出适当的预测，建设规模按照适度超前的原则确定。 2综合医院建设规模分类 综合医院的建设规模，按病床数量可分为200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九种，一般情况下，不宜建设1000床以上的超大型医院，确需建设1000床以上医院时可参照执行。不同的床位数对应不同的建筑指标，因此医院的建设规模首先要确定好床位数规模，之后再进行具体用房面积的确定。 3综合医院建设规模组成 根据《标准3300张，距规划目标差约2300张。 本节主要是对服务区域的人口数量进行预测，并结合区域床位数发展目标，计算得出区域规划发展的床位数量。此数据主要是对拟建医院床位规模的合理性做出评价，若拟建医院床位数小于区域预测床位数与现床位数的差值，并且在合理的范围内，说明推算得出的床位数量合理；若大于差值，说明拟建医院规模超出规划要求，推算的医院规模不合理。 4门诊量预测 根据XX市医疗机构统计数据，2011年全市门诊量为316.44万人次，平均就诊次数为2.93次/年·人口；2012年全市门诊量为316.10万人次，平均就诊次数为2.90次/年·人口；2013年XX市人口约110万人，XX全市诊疗人数约321.60万人次，日门诊量为8811人次，平均就诊次数为2.92次/年·人口。根据近三年平均就诊次数，并结合2015年人口预测数据，得到2015年XX市年医疗门诊量将达到112×2.93=328.16万人次，日门诊量将达到8991人次。 本节主要通过对XX市近几年年门诊量进行统计分析，计算得出日门诊量，并通过人口增长预测，推算出2015年门诊量。为之后病床数量预测分析提供数据依据。 5病床数量预测分析 通过采集XX市几家较大规模的综合医院近三年平均病床使用率