口腔内科—培训课件.pptxVIP

; ;根管治疗术适用于有足够牙周支持且能够保留的牙齿 一 不可复性牙髓炎 二 牙髓坏死 三 牙内吸收 四 根尖周炎 五 牙根发育完成的移植牙，再植牙 六 某些非龋病性押题硬组织疾病（四环素牙,发育不全，氟斑牙，发育异常，患牙需进行全冠或桩核冠修复者以及重度磨耗导致的牙本质过敏，牙隐裂，牙纵折） 七 因其它治疗需要而牙髓正常（错位，扭转等患牙牙体预备必定露髓或需要核桩修复，某些颌骨手术涉及的牙齿） ;根管治疗必要性及术后(视频);根管治疗器械? ;根管测量仪器;清理根管器械;注射器及冲洗针;根管冲洗药品;根管消毒药品;根管消毒药品;根管充填及暂封材料;根管治疗术后树脂修复仪器及材料;步骤方法 一 开髓揭髓顶：（根据个人情况酌情处理是否需要麻药），根据龋洞的范围，选择合适的位置开髓，既要机械顺利的进入根管，又要尽量减少牙体破坏。 二 拔髓清理病变组织：（是否需要拔髓根据个人情况酌情处理），用拔髓针或者根管锉，拔髓尽量要彻底。 三 测量工作长度：工作长度是指前牙的切缘或后牙的洞缘到根尖狭窄处的长度（实际临床长度是指“包括残根，惨冠”）的外缘高点到根尖狭窄处的长度，根尖狭窄距临床根尖处的距离为0.5-2mm(一般测量方法有“X线片，根管测量仪，根管锉探测法”) 四 根管冲洗：常用的冲洗液有，5.25%次氯酸钠，3%过氧化氢，和生理盐水（根管预备中冲洗液是相当重要的，它有灭菌，溶解坏死组织，润滑根管） 五 根管扩大：根管扩大的目的是为了清除感染物，打通根尖病灶的排脓通道，便于封药及根管内充填，与根管冲洗相互进行。 ;用扩大针探入根管内，从小号到大号逐一扩大，每号扩大针都要扩至根尖狭窄处，切无阻力，要集中精力，检查器械，正确操作，切勿使用蛮力，防止器械分离，谨防吞咽器械，扩大针及根管锉要从小号到大号，边预备边冲洗，要有回号。如15-20-15-25-20-30-25这样预备根管到30号（根据牙的情况酌情处理） 辅助根管预备方法：化学性根管预备(如使用EDTA制剂对牙本质有溶解作用)。超声预备（超声预备能有效的杀灭病菌，并能将碎屑清除） 根管预备方法还有 逐步后退法：先预备根尖1/3，再预备根管中1/3，最后是根管上1/3（自行了解） 逐步深入法：先预备根管上1/3和根管中1/3，最后预备根尖1/3（自行了解） ;根管治疗视频演示及术后;一 樟脑酚：杀菌较弱，组织刺激小，有镇痛作用，可开放或封药，常用于炎症不明显的患牙。 二 麝香草酚：作用与樟脑酚相似，麝香草酚渗透作用强。 三 甲醛甲酚：消毒作用强，刺激大，有挥发性，只在髓室内封药，注意药量和时间，防止刺激或烧伤。 四 木溜油：消毒作用强，刺激小，适用于化脓性感然 五 碘仿：消毒作用温和，收敛促愈合作用 六 氢氧化钙:是现在最提倡使用的根管消毒剂。 注意:防止灼烧黏膜，药物溢出根尖孔，注意用药时间，合理用药。;根管治疗术后牙片视频讲解;根管治疗术前术后对比?;引起疼痛的原因： 1：清理根管时，器械刺激到根尖周组织，或者将感染物推出根尖孔 2：药物刺激 3:细菌反复感染 4：根管充填后药物和根尖周组织产生反应 5:充填物月剖高点 处理方法（前提是根管处理到位）： 一：调颌减轻患牙负担利于根尖周组织恢复 二：只要根管到位，如只是轻微疼痛，可观察无需处理 三：若剧烈疼痛，需给予止痛药物和消炎药，若???痛加剧，及时就诊 ;我想大家对根管治疗已经有了大致的了解，根管治疗术根据牙体自身情况可能需要做牙冠（俗称牙套），希望有个愉快的治疗过程，也希望能对我们的服务表示肯定，我们竭力做好一切，谢谢配合