嫩肤宝典改.pptVIP

  光子嫩肤临床应用 中国－以色列IPL技术交流协会理事 中国光谷·医疗激光研究所研究员 中国激光应用学会培训中心主任 皮肤组织结构 皮肤结构 光子对血管的影响 光线对血液的影响，受氧合血红蛋白及去氧血红蛋白的影响 治疗时，血管对表皮层的升温比值达到最大时，效果最好 对小而表浅的血管，吸收的高峰值为580nm前后 对血管病变的治疗，应避免产生医源性损伤：紫癜，色减 强光、激光比较 激光单色性好 激光作用于血管，易产生爆发性产热，血管周围损伤，引起紫癜等 波长单一，不会有其他波长的损伤，如眼科，应用较好。对理论上处于同层次的单一色素性疾病治疗有优势 IPL是一个波段的光 多波长，长脉冲，可控热效应，治疗血管病变优势明显 波长广，皮肤不同结构不同界面均可有效吸收，激活相应生理机能。 对同步治疗立体分布的色素性或血管性疾病治疗有显著优势 有关IPL 强脉冲光应用的物理基础 光脉冲 发光时加热 不发光时冷却 热控制 能量密度, J/cm2 脉冲模式, 2-3 脉冲宽度, msec 脉冲间隔, msec 血管性病变： 毛细血管扩张 红脸（Flush) 酒渣鼻（血管型） 红斑痤疮 蜘蛛痣 色素性病变： 雀斑、年龄斑、皮肤异色症 色素沉着 颧部深层斑 二型光嫩肤 真皮和表皮纹理结构改变 细小皱纹 毛孔粗大 皮肤松弛 痤疮瘢痕 酒渣鼻（增生型） 增生疤痕 黑眼圈 光子嫩肤禁忌证 近期接受过或有可能在治疗后受阳光暴晒的患者 孕妇 癫痫病患者、糖尿病患者、有出血倾向的患者 瘢痕体质和治疗部位皮肤有感染的患者 光敏性皮肤及使用过光敏性药物的人群 怀疑有皮肤癌的患者 存有不现实期望的患者 治疗参数 (1) 脉宽 光照射时间（光速30万km/s）、也指热渗透时间；脉宽越长，热量传导越深，但 强度减少，单层皮肤分布的热量就越少（同等能量条件下）,即相同能量密度下:脉宽越短，强度越大；脉宽越长，强度越小。 脉宽： 提示光的强度 决定皮肤温度升高的幅度 决定升温时间持续长短 脉宽调整原则： 皮肤越厚，病变分布越深，脉宽调长； 延长脉宽时，可适当提高能量； 采用三次脉冲时，后两个脉宽比较接近，最后一个脉宽可以稍短一点。 相邻两个脉宽之间的间距不超过1.0ms。 治疗参数 (1) 脉冲延时：指两次脉冲之间没有出光的时间；脉冲延时越长，表皮冷却越彻底，但真皮病变部位的温度也会降低 调整原则： 皮肤越黑，脉冲延时调长； 采用三次脉冲时，第二个脉冲延时略长于第一个。 治疗参数 (2) 强度参考 每光斑的能量密度/总脉宽＝强度 强度大：治疗血丝、酒糟鼻、雀斑 强度小：改善皮肤状况，保养治疗 强度范围：2～4之间 治疗参数 (3) 加热时间 脉宽即加热时间 同样的强度下，脉宽越长，热损伤越加 剧 毛细血管扩张：可延长脉宽达到作用 治疗参数 (4) 能量密度 指单位面积内热量分布的多少 调整原则： 皮肤越黑，越敏感，能量密度调小； 皮肤反应越重，能量密度调小； 由三次脉冲切换到两次脉冲时，能量降低20%。 治疗参数 (5) 脉冲数 针对深部靶组织加热进行治疗 两脉冲用于表浅治疗， 三脉冲可用于深部治疗 三脉冲使用时，作用相对强一点 治疗参数 (6) 脉冲应用 多脉冲：靶组织温度持续上升，表皮温度反而下降，控制损伤。 脉冲间隔要视深浅、个人状况决定。 治疗方法(7) 红血丝和斑的治疗 毛细血管在真皮，斑接近表皮或真皮浅层。 治疗红血丝目的在深部，温度太高、太低均不妥。 对深部作用时，选3脉冲为宜，脉宽长短要注意。 脉冲延时要稍长，让表皮色斑有足够的时间散热。 治疗方法(8) 对较深的红血丝、毛孔粗大，注意脉冲延时要延长，可用到50－60ms.