关节炎的复健治疗.PDF

關節與關節炎  關節：兩塊或兩塊以上的骨頭交接的部位。  功能： 提供相鄰骨頭之間的活動。  轉移及分散力量-重力的影響及肌肉的帶動  一般關節指的是滑膜關節(synovial joint)或可 動關節(diarthrodialjoint) 關節與關節炎  關節構造  關節腔：關節液提供營養及潤滑  關節軟骨：位骨頭末端可減少關節衝撞  滑膜：控制關節內外物質的交換，分泌關節液(包括玻 尿酸 ，hyaluronate)  關節囊：滑膜外結締組織，形成關節腔，亦與關節的 穩定性有關  血管  感覺神經  關節外構造:韌帶、肌肉、肌腱及滑液囊等 關節與關節炎  關節炎:關節有紅、腫、熱、痛的現象及功能變差  關節內壓增高:發炎後關節積水、腫脹  關節液化學介質增加:刺激滑膜之疼痛感受器  血管阻塞:增高的關節內壓壓迫滑膜上的血管  骨頭囊腫:軟骨、骨頭被侵蝕後， ↑關節液到骨頭 滑膜囊腫:關節液撐開脆弱的滑膜及關節囊  關節破裂:關節液撐開脆弱的滑膜及關節囊並惡化 4.滑膜囊腫 皮膚及皮下組織 1. 疼痛 滑液囊 關節囊 滑膜 半月狀軟骨 5.關節破裂 腱鞘 關節腔 肌腱 2.滑膜血管壓迫 3.骨頭囊腫 肌肉 滑液囊 什麼是復健？  世界衛生組織的定義: 綜合運用醫學、社會、教育和職業上的種種資源， 對於個人實施種種訓練或再訓練，使其達到最高 的功能狀況  關節炎復健主要的目的: 使患者減輕肢體的疼痛與殘障 ，使其回復或維持 正常的肌力及關節活動度 協助患者達到生活上的獨立自主 ，使其在職業上、 社會上發揮最高的潛能 使擁有健康的心靈及優良的生活品質 。 疾病對個人的影響  機能損傷(impairment)  解剖構造、生理或心理機能的異常或喪失  骨性關節炎患者之膝蓋軟骨磨損、關節發炎  失能(disability)  機能損傷導致患者無法以正常的方式來執行某種活動或工 作  骨性關節炎患者走路需使用拐杖  社會功能之障礙(handicap)  機能損傷或失能導致患者無法完成其社會角色功能  患者住五樓且沒有電梯，無法上市場買菜 關節炎與肢體殘障  70 歲以上的人55%有關節炎 超過75%的人肢體活動受到限制  發病超過十年以上的關節炎患者 殘障的比率高達25%至50%  工作殘障最重要的危險因素 病情不佳、工作上耗費體力及年紀高邁 教育程度、家人支持度、憂鬱症  女性患者: 自尊心 ↓ ，影響患者與家人的互動 關節炎復健的歷史沿革  5000年前，中國人:按摩、推拿及針灸  數千年前埃及、希臘及羅馬人:使用熱水浴  兩千多年前希伯格底(Hippocrates)  按摩及運動治療  石蠟、樹脂等加入繃帶中，變硬後固定骨頭及關節  西元十二世紀歐洲:  溫泉治療  礦泥療法、冷水療法、溫水療法、浴池療法及蒸氣浴  十八世紀之後:法拉第電流(Faradic current)及電刺激 關節炎復健的歷史沿革  初期:物理治療(如按摩、水療、電刺激等)