心血管系统疾病动脉粥样硬化冠心病—培训课件.pptVIP

Lesion: myocardial infarction(6h) Lesion: myocardial infarction myocardial infarction: 凝固性坏死 myocardial infarction: 凝固性坏死 生化变化(Biochemical changes) 肌红蛋白释放→血→尿↑ 谷-草转氨酶（GOT）↑ 谷-丙转氨酶（GPT）↑ 肌酸磷酸激酶（CPK）↑(CK-MB) 肌钙蛋白（cTnT/cTnI）↑ myocardial infarction Complications: myocardial infarction ①乳头肌功能失调，心力衰竭 (二尖瓣乳头肌断裂),二尖瓣关闭不全 ②心脏破裂(rupture of heart) 3-13% 左室前壁下1/3破裂→心包填塞→急死 室间隔断裂(septal rupture)→血左入右 →右心功能不全 Papillary muscle rupture rupture of heart Complications: myocardial infarction ③室壁瘤(ventricular aneurysm) 10-30% 薄弱→局限性膨出→无博动或反常搏动 Complications: myocardial infarction ④附壁血栓形成（mural thrombosis）6-10% ⑤急性心包炎(acute pericarditis) 15-30% ⑥心源性休克(cardiogenic shock) 20% ⑦心律失常(arrhythmia) 75-95% Mural thrombosis 小结: atherosclerosis AS基本病变 冠心病 脂斑脂纹 纤维斑块 粥样斑块 复合病变 心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化 冠状A性猝死 1. 动脉粥样硬化最好发的部位是 A.主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉 √ 2. 冠状动脉粥样硬化最好发的部位是 A.左总干 B.左前降支 C.左旋支 D.右总支 E.右回旋支 √ 3. 与动脉粥样硬化形成有关因素有 A.肾病综合征 B.肺动脉高压 C.吸烟 D.高血压 E.高胆固醇血症 √ √ √ √ × 4. 粥样斑块的继发性变化包括 A.内膜溃疡形成 B.斑块内钙盐沉积 C.附壁血栓形成 D.斑块内出血 E.斑块吸收，内膜修复正常 √ √ √ √ × 5. 有关动脉粥样硬化正确的描述是 A.主动脉病变以前壁最重 B.冠状动脉中左前降支易受累 C.可引起细颗粒固缩肾 D.大脑中动脉易受累 E.下肢动脉比上肢动脉易受累 √ √ √ × × 6. 请简述心肌梗死的 好发部位 形态特点 并发症。 * coronary Basic pathology: atherosclerosis 表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜— 不同程度外膜炎,炎细胞浸润 Summary: morphology of AS (4)复合病变（complicated lesion） ①斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突然增大,阻塞 ②斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④钙化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔 Basic pathology: atherosclerosis 复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成 动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage) 动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration) 动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis) 动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification) 动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm) aneurysm 夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms) 2.主要动脉病变 (1)主动脉粥样硬化(Aorta AS ) 部位 腹主A, 后壁, 分支开口， 病变 主动脉瘤形成→Rupture →大出血→致命 (2)冠状动