关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者临床效果评价.doc

关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者临床效果评价 　　[摘要] 目的 分析采用关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。 方法 将2014年7月～2016年7月我院收治的102例膝骨关节炎患者纳入本次研究，采用随机数字表法将其均分为两组，每组51例。对照组采用关节镜下关节清理扩创术，观察组在对照组治疗基础上结合运动疗法治疗，经不同方法治疗后比较两组患者的临床治疗效果，并对预后恢复情况进行随访，分别比较两组患者在30 d、90 d及180 d后的疼痛评分及膝关节功能恢复情况。 结果 治疗后，观察组总有效率（92.16%）与对照组（68.63%）比较明显较高，差异有统计学意义（P 　　将2014年7月～2016年7月我院收治的102例膝骨关节炎患者纳入本次研究，其中男48例，女54例，年龄48～85岁，平均（67.87±13.56）岁。采用随机数字表法将所有研究对象均分为两组，每组51例。对照组中男23例，女28例，年龄49～82岁，平均（67.01±13.91）岁，病程0.5～3年，平均（1.98±0.62）年。观察组中男25例，女26例，年龄48～85岁，平均（67.97±13.31）岁，病程0.4～3年，平均（1.85±0.70）年。本组研究通过医学伦理委员会批准，对本组治疗方案均已详细了解，患者及患者家属均同意治疗并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面无明显差异（P0.05），具有可比性 纳入标准：①根据X线及临床症状检查，研究对象均确诊为膝关节损伤，患者存在不同程度的活动和运动障碍；②意识清楚、神智正常，能对事物进行清晰表达的患者；③能主动配合调查，各项生命体征平稳的患者 排除标准：①心、肝、肾严重疾病等病史的患者；②代谢性骨病、痛风等关节性疾病的患者；③膝关节内外畸形患者；④手术不耐受者；⑤严重精神障碍的患者 1.2 方法 对照组采用关节镜下关节清理扩创术，具体方法如下：实施腰麻结合硬膜外麻醉或全身麻醉后，在患肢膝关节外侧作一切口，并做好止血处理；采用氯化钠溶液（浓度0.9%）反复冲洗患者切口处，冲洗完成后置入镜鞘。在患者膝关节前内侧切口后将关节镜置入，对半月板、前后交叉韧带、软骨和组织损伤情况等进行观察，根据创伤的位置及严重程度展开相应的治疗，并把小游离物、凝血块、骨折碎片等清除。术后采用氯化钠溶液冲洗，并给予止痛药物 观察组在对照组治疗基础上结合运动疗法进行治疗，具体方法如下：在术前即由主治医师、护士为患者制定运动训练，计划要求遵循个体化，根据患者的病情状况、膝关节损伤程度的强弱制定出最为理想的康复方案。术后患者各项生命指标基本趋于正常，即开始对患者进行包括肱四头肌运动、踝泵运动及直腿抬高运动在内的初级膝关节康复训练，以上三项交替，每天反复练习。肱四头肌运动：大腿平放于床上，反复做绷紧-放松运动，每天3～5组；踝泵运动：膝关节伸直，踝关节反复做屈-伸运动，根据个人病情不同每组在10～20遍范围，每天3～7组；直抬腿运动：患者取平卧位，患侧腿部伸直抬高，与水平面呈30°～45°角，空中停顿些许，每组20～30次，每天3～5组。运动疗法在患者术后即开始实施，在院期间由医护人员协助完成，出院后患者自主进行运动训练，连续实施90 d 1.3疗效评价标准[5] 术后通过电话或信件的方式对102例患者进行随访，通过二期膝关节镜和MRI检查、Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分对治疗效果进行评价。治愈为Lysholm和IKDC功能评分总和95～100分；显效为Lysholm和IKDC功能评分总和84～94分；有效为Lysholm和IKDC功能评分总和65～83分；无效为Lysholm和IKDC功能评分总和≤64分 1.4 观察指标 分别随访记录术后30 d、90 d及180 d的疼痛评分与Lysholm膝关节功能评分情况。疼痛评分标准采用数字疼痛量表（NPRS），要求参与者在每次放松干预结束后从0～10（0代表无痛，10代表重度疼痛）中选择一个数字代表其疼痛程度进行评估。0～2分为无痛，2～6分为中度痛，6～10分为重度疼痛。Lysholm膝关节功能评分标准如下[5]：优：HSS评分≥85分；良：HSS评分70～84分之间；可：HSS评分60～69分之间；差：HSS评分 　　综上所述，对膝骨关节炎患者采取关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法，临床效果显著，预后患者疼痛、膝关节功能恢复等情况均得到显著改善 [参考文献] [1] 姜俊良，周予婧，林海丹，等. 膝骨关节炎运动疗法国内研究进展[J]. 华西医学，2015，30（12）：2373-2376. [2] Enea D，Cecconi S，Calcagn