--痛风人群的营养—培训课件.pptVIP

* * * * * * 　 * * * 第三类含嘌呤少的食物少于50mg／100g 奶类、奶制品、蛋类 谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米 蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、 丝瓜、黄瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋 葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯、红枣、蜂蜜、瓜子、茶、咖啡、巧克力、坚果、葡萄干 动物油、植物油 海参、海蛰皮、猪血 几乎所有的水果含嘌呤都较少 八、药物与营养素的关系 除满足参考摄入量外，不宜大量使用降低尿酸排泄的维生素，有烟酸、维生素B1、维生素B12 九、日常保健 穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药 关于痛风的错误认知 啤酒才会增加尿酸，白酒不会？ 错 美味的下酒菜，都含高嘌呤 × √ 痛风病人，不能吃豆类？ 错 高尿酸血症 高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。身体可以完全没有症状。 高嘌呤饮食 体内核酸大量分解 肾疾病 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷 血中尿酸 痛风 男性 7mg/dl 女性 6mg/dl 尿酸盐晶体沉积在关节表面 尿酸高者，痛风发作机率较高 血尿酸水平(mg/dl) 痛风发病率 9.0 7.0~8.9% 7.0~8.9 0.5~0.37% 7.0 0.1% 约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风 尿酸过高=痛风？ 错 尿酸，是指尿液比较酸吗？ 痛风， 顶多就是疼痛罢了？ 错 痛风的临床分期 无症状 高尿酸血症 急性痛风性 关节炎 痛风石 形成 血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。 肾脏病变 和结石 第一次发作为 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、 肘关节。 好发于耳廓， 指、腕等处， 鼻软骨、舌、 声带、眼睑、 主动脉、心瓣膜、 心肌少见。 痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石 …… 痛风=帝王病=富贵病=有钱人的专利？=老年人专利？ 享利八世 路易十四 安妮皇后 物理学家牛顿 生物学家达尔文 发明家富兰克林 错 痛风=生活习惯病！ 1、减少高嘌呤食物 优质蛋白以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 × √ 2、多饮水 多喝白开水 每日保持2000—3000ml 3、 建立良好饮食习惯 三餐定时定量 避免暴饮暴食，或饥饿过度 食欲不佳时，可给予大量高糖液体 如：蜂蜜、糖果、汽水 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品）无酒精饮料可饮用 4、运动建议 无氧运动：如球类运动，避免过度激烈 建议运动：游泳、健走，注意水分补充 痛风的诊断 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。 * * * * * * * * * * * 痛风人群的营养 2016年6月11日 刘畅 70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升 （患病率%） 青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利 1 什么是痛风？ 2 痛风和饮食的关系 3 痛风的营养治疗 4 对痛风的误解 一、痛风（Gout） 痛风 由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据。 饮食状况 高嘌呤膳食 饥饿 过度饮酒 二、痛风的病因 嘌呤的迷思 食物核蛋白 核苷酸 嘌呤 尿酸 核酸 P N O 源于富含嘌呤或核蛋白的食物 外源性（20％） 尿酸为啥会高？ 内源性（80％） 源于体内核苷酸或核蛋白的分解 尿酸的排泄 肠道（1/3） 肾脏（2/3） 尿酸的来源 遗传因素 约10％－25％有痛风家族史，而痛风患者近亲中发现有15％－25％患高尿酸血症 诱因 激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、减重过快、间断性饥饿减体重等，由于ATP分解加速，其代谢产物次黄嘌呤、黄嘌呤及尿酸明显增加所致 二、痛风的病因 三、痛风人群的营养治疗 营养治疗的原则 限制总能，保持适宜体重，避免或治疗超重或肥胖 多食用素食为主的碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 建立良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物 药物与营养素的关系 慢性高尿酸血症肾病 一、限制总能，保持适宜体重 高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体质指数、腰臀围比（WHR）、腰臂围（WTR） 等正相关，空腹胰岛素水平亦与体