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他克莫司治疗原发性肾病综合征临床分析 　　[摘要]目的 探讨他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床疗效情况。方法 选取2011年2月～2015年3月我院肾内科收治原发性肾病综合征患者30例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗）15例和他克莫司组（他克莫司联合醋酸泼尼松治疗）15例。比较两组原发性肾病综合征患者治疗前和治疗6个月后血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量情况以及两组患者临床疗效情况。结果 两组原发性肾病综合征患者治疗前血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量比?ths were higher than before treatment；the creatinine，cholesterol，triglyceride，urine protein quantitation were lower than before treatment；the serum albumin of Tacrolimus group after treatment 6 moths was higher than that of control group；the creatinine，cholesterol，triglyceride，urine protein quantitation were lower than that of control group；the remission rate of treatment group was higher than that of control group，the differences were significant（χ2=7.65，P 　　肾病综合征是因肾小球膜病变促使通透性增加、滤过率逐步降低，从而出现三高一低的临床症状，也就是大量蛋白尿、蛋白质营养不良、高脂血症和水肿[1-2]。根据发病原因，肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，患者病机主要是免疫介导的炎性反应诱发不同类型的肾病综合征，临床治疗需要针对其发生原因，采取抑制细胞增生和免疫抑制等方法[3-4]。本研究通过对我院肾内科收治原发性肾病综合征患者临床资料进行分析，探讨他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床疗效情况，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年2月～2015年3月我院肾内科收治的原发性肾病综合征患者30例临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，对照组15例，其中男性8例，女性7例；年龄22～69岁，平均（47.2±5.6）岁；病程0.6～11年，平均（3.9±1.1）年。他克莫司组15例，其中男性9例，女性6例；年龄23～68岁，平均（47.9±5.2）岁；病程0.7～12年，平均（3.8±1.0）年，本研究经我院医学伦理委员会批准并签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组采用环磷酰胺联合醋酸泼尼松进行治疗，环磷酰胺（辽宁华润本溪三药有限公司，批号：1000 mg/m2联合250 ml生理盐水，静脉滴注，1次/月，等待患者的病情逐步得到缓解，降低滴注频率，改为2个月1次。醋酸泼尼松（兰州佛慈制药股份有限公司，批号：，40 mg/次，1次/d，早餐之后口服，在服用醋酸泼尼松12周后逐步的降低剂量，最终维持的剂量为15 mg/d，治疗6个月。他克莫司组采用他克莫司联合醋酸泼尼松进行治疗，他克莫司（浙江海正药业股份有限公司，批号：，0.1 mg/（kgd），2次/d，用餐前1 h口服，在用药之后对患者血液内他克莫司的浓度，保持血药浓度为5～15 μg/L，如果血压浓度过低，提高他克莫司剂量，但是口服他克莫司剂量应35 g/L，24 h尿蛋白定量30～35 g/L，24 h尿蛋白定量0.5～3.0 g，同时下降值50%的基础值；无效：原发性肾病综合征患者血清肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿蛋白均无明显改善，甚至可能有所加重。缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%[5-6] 1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据急性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05），两组治疗6个月后血清白蛋白均高于治疗前；肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量均低于治疗前，他克莫司组治疗6个月后血清白蛋白均高于对照组，肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义（P 　　[1]Cross NB，Webster AC，Masson P，et al.Antihypertensives for ki