X线、CT及MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中价值比较.docVIP

X线、CT及MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中价值比较 　　【摘要】目的对比X线、CT和磁共振成像（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法 57例AS患者分别进行X线、CT和MRI检查， 并对检查结果进行对比分析。结果 X线检测关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀检出率分别为59.65%、24.56%、0；CT检测分别为71.93%、57.89%、7.02%；MRI分别为82.46%、73.68%、12.28%。CT与MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率均明显高于X线平片， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 X线、CT和MRI在早期AS骶髂关节病变的诊断中均具有一定价值， 其中MRI检出率明显优于其他两种检测手段 【关键词】 磁共振成像；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；早期；诊断 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.017 AS是现代临床中的常见病， 该病早期主要影响患者的骶髂关节， 随着病情的发展会使脊柱发生不可逆性骨性强直， 严重时甚至导致终身残疾。现阶段临床中针对骶髂关节病变的早期诊断手段主要以X线、CT和MRI等影像学检测方法为主， 其中MRI在早期AS骶髂关节病变诊断中的应用较为广泛， 而且优势明显。本文将以本院2016年1～12月收治的57例AS患者作为研究样本， 分别对其进行MRI、X线平片及CT检查， 并对于检查结果进行对比分析， 为早期AS骶髂关节病变的诊断方法选择提供参考依据， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组研究以本院2016年1～12月收治的57例AS患者作为研究样本， 其中男33例， 女24例；年龄22～51岁， 平均年龄（36.31±4.90）岁；症状首发时间2个月～ 8年， 平均症状首发时间（4.76±1.75）年；人白细胞抗原（HLA-B27）检测阳性47例， 阴性10例；入选标准：①符合Van Der（纽约）关于AS的诊断标准[1]；②实验室检查可见血沉增快；③类风湿因子和抗链“O”均呈阴性；④自愿参与本组研究。排除伴有肝肾功能障碍以及其他脊柱疾病者 1. 2 方法 本组所有患者均行X线平片、CT、MRI检查， 各项检查时间间隔0.05）。见表2 3 讨论 骶髂关节病变属于血清阴性脊柱关节病变疾病， 是AS患者的常见并发症之一， 这主要与骶髂关节的生理结构密切相关， 骶髂关节是由骶骨和髂骨耳状关节面组成， 其中骶骨耳状关节面位于3个骶骨外侧， 其形态为前宽后窄， 与矢状面成约30～50°夹角， 且逐渐向下减少， 上缘角度最大， 下缘角度最小（约10°）[3-9] X线与CT在AS患者的早期诊断中， 两种检查手段都具有操作简便、价格低廉的优势， 而且在临床中的??用非常广泛[4， 10-14]， 其主要通过对骶髂关节间隙进行扫描， 明确患者骨质结构的变化， 进而掌握病变的程度， 但是通常骶髂关节病变的发生需要6个月以上才能表现出来， 因此X线与CT在早期AS骶髂关节病变诊断中的优势较差[15-19]。MRI能够对患者的滑膜、软骨、骨髓以及肌腱变化等进行准确的检查[5， 20]。 　　本组研究中， CT与MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变与关节软骨肿胀三种表现的检出率均明显高于X线平片， 差异具有统计学意义（P 1