（一）医疗30问.PDF

无锡市第二人民医院等级医院评审员工应知应会 （一）医疗 30 问 1.医院核心医疗制度有哪14 项？ 首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难 病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、 术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写 基本规范与管理制度、交接班制度、手术分级 管理及审批制度、分级护理制度、查对制度、 技术准入制度和输血管理制度。 2.什么是医疗安全（不良）事件？ 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活 动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人 的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引 发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的 正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 3.医疗安全（不良）事件如何分类？   — 1 — 无锡市第二人民医院等级医院评审员工应知应会 （1）警讯事件：非预期的死亡，或是非疾 病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （2）差错事件：在疾病医疗过程中是因诊 疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损 害。 （3）临界差错：由于及时发现错误，但未 形成事实。 4.医疗安全（不良）事件报告的原则是什 么？ （1）自愿性：医院各科室、部门和个人有 自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是 报告人（部门）的自愿行为。 （2）必威体育官网网址性：该制度对报告人以及报告中 涉及的其他人和部门的信息完全必威体育官网网址。报告人 可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告， 相关职能部门将严格必威体育官网网址。 （3）非处罚性：报告内容不作为对报告人 或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人   — 2 — 无锡市第二人民医院等级医院评审员工应知应会 员和部门处罚的依据。 （4）公开性：医疗安全信息在院内通过相 关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及 其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。 公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报 告人和被报告人的个人信息。 5.我院对会诊时间有何要求？ 根据医院会诊制度规定，科间普通会诊一 般应在 24 小时内完成，急诊会诊 10 分钟内到 位。 6.临床病理申请书书写的相关规定要求？ （1）患者姓名、性别、年龄、住院号、送 检科室和日期。 （2）患者临床病史和其他（检验、影像） 检查结果。手术所见及临床诊断。 （3）取材部位、标本件数。 （4）既往做过的病理检查者，需注明病理   — 3 — 无锡市第二人民医院等级医院评审员工应知应会 号和病理诊断结果。 （5）结核、肝炎、HIV等传染性标本，需 注明。 7.何谓医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始 或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在 医院内获得的感染也属医院感染。 说明： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染才属于医院感染； （2）有明确潜伏期的感染，自病人入院时 起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （3）皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌定而 无炎症表现，这只是细菌定值，不属于医院感 染。 （4）患者原有的慢性感染在住院期间内急   — 4 — 无锡市第二人民医院等级医院评审员工应知应会 性发作，不属于医院感染。